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脑内支架治疗改善耳鸣症状

放大字体  缩小字体 发布日期:2018-11-06 14:06  来源:药品资讯网  浏览次数:27

     最近一项研究显示,一种置入横窦的血管内支架可显著降低假性脑瘤的压力梯度、改善耳鸣和视觉功能。该研究发表于《神经眼科学杂志》。


       研究者美国马里兰州贝塞斯达市Martin Radvany博士及其同事发现,在该研究纳入的12例患者中,11例报告耳鸣改善,10例显示视觉功能改善,7例头痛显著改善。大多数患者在治疗6~12个月后显示出上述改善。


研究背景


       假性脑瘤患者颅内压升高,脑脊液常规检查正常,没有病理学占位的临床或影像学证据。大约10%~20%的患者将会出现由持续性视盘水肿导致的视力丧失,伴有继发性视神经萎缩。假性脑瘤最常见于18~40岁的肥胖的绝经前女性。最常见的症状是头痛。传统治疗包括口服乙酰唑胺,但是副作用限制了该药的长期使用。也可以用外科方法(如视神经鞘减压术和CSF转流)进行治疗。


       过去,大多数假性脑瘤病例似乎没有明确病因,因此,它们被归类为特发性颅内高压。但是一些假性脑瘤患者显示出一侧或双侧横窦狭窄的影像学证据。在一些病例中,通过降低颅内压可使横窦狭窄消退,而在另一些病例中,把横窦打开置入支架才能解决狭窄问题。


研究概述


       该研究入选患者包括11名女性和1名男性(平均年龄为39岁),平均体重指数为32.6 kg/m2。均存在头痛和视盘水肿。11例患者报告有主观搏动性耳鸣。


       所有患者在置入支架之前药物(http://www.chemdrug.com/)治疗失败。所有患者的腰椎穿刺均显示CSF压力升高,横窦静脉压范围为5~28 mmHg。


       结果发现,置入支架后,静脉压范围为0~4 mmHg。12例患者24只眼睛中22只视力保持稳定或得到改善,21只色觉保持稳定或得到改善,19只视野得到改善或保持稳定,并且12例患者中的11例视盘水肿消退。


       2例患者需要再次置入支架以缓解症状。其中1例患者在随访6个月后还进行了脑室腹膜分流手术,这使她的视觉功能保持稳定并且消除了头痛。


       用头痛影响试验(http://www.chemdrug.com/sell/24/)-6(HIT-6)进行评估(范围36~78),置入支架之前,患者报告头痛评分范围为40~78。置入支架后,HIT-6评分范围为36~78。


       置入支架后,2例患者头痛完全消退,5例得到改善,但是其余5例患者头痛持续存在。在5例尽管置入支架后CSF压力恢复正常但头痛持续存在的患者中,4例对偏头痛预防药物有反应。


       治疗之前,12例患者中的11例有耳鸣。置入支架后,所有11例患者置入支架侧的耳鸣均得到改善。7例双侧耳鸣的患者中4例均有改善。

 

 
 
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