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非体外循环冠状动脉旁路移植术患者围术期血浆血管加压素和血管紧张素Ⅱ的变化及其对转归的影响

放大字体  缩小字体 发布日期:2020-01-05 20:09  来源:药品资讯网  浏览次数:37

  首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科杨彦伟、李书闻、程卫平等共同发表论文,旨在探讨非体外循环(CPB)冠状动脉旁路移植术患者围术期血浆血管加压素(VP)和血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)的变化及其对转归的影响。研究指出,非CPB冠状动脉旁路移植术患者术中血VP和Ang Ⅱ浓度变化趋势相反;低血VP浓度患者术中血管麻痹发生率升高,术后转归较差;术前低LVEF是术中低血VP浓度的危险因素。该文章发表在2012年第32卷第6期《中华麻醉学杂志》上。

  择期行非CPB冠状动脉旁路移植术患者50例,性别不限,年龄45~79岁,ASA分级和心功能NYHA分级Ⅰ-Ⅲ级.分别于麻醉诱导前(T1,基础状态)、切皮前(T2)、切皮后10min(T3)、30min(T4)、给予鱼精蛋白后10min(T5)、术毕(T6)、术后24h(T7)时采集动脉血样,测定血浆VP及AngⅡ的浓度。记录患者围术期临床资料。根据术中血浆VP浓度的不同,采用系统聚类分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/)方法将患者分为高值组(n=26)和低值组(n=24)。采用logistic回归分析筛选低血VP浓度的危险因素。

  结果显示,与高值组比较,低值组T2~T6时血浆VP浓度降低,血浆Ang Ⅱ浓度升高,术中血管麻痹发生率升高,术中及术后扩血管药物(http://www.chemdrug.com/)使用率降低,气管导管拔除时间、ICU停留时间和术后住院时间延长,术前左室射血分数(LVEF)降低(P<0.05或0.01)。logistic回归分析结果表明,术前低LVEF是术中低血VP浓度的危险因素,比值比为1.122(P<0.01)。

 
 
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