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AMI登记研究显示10年间卒中及死亡率下降68%

放大字体  缩小字体 发布日期:2020-01-05 20:09  来源:药品资讯网  浏览次数:28

      8月28日,在ESC2012年会上发布的一项急性心肌梗死(AMI)登记中心研究显示,过去10年,AMI后卒中发生率明显下降。


       瑞典于默奥大学研究员Anders Ulvenstam博士称,众所周知,局部缺血性卒中是AMI的重要并发症,炎症、凝血细胞活化及其他趋血栓阻塞性机制均在其发病中起重要作用。但是,我们对前10年引进的新疗法是否能减少发病率并不清楚。


       Ulvenstam博士及其同事采用国家登记中心资料,鉴别AMI和卒中患者,然后,将两类患者资料合并后得出重叠率。结果显示,与1998-2000年相比,2007-2008年的AMI后1年内卒中发生率相对风险减少21%。Ulvenstam指出,如果患者AMI后随访更好,就会有助于改善用药依从性和风险因子目标,收益会更大。


       同样,研究对法国1995、2000、2005和2010年4项AMI调查所作的比较研究显示,过去15年,AMI后头30天的早期死亡率明显下降。60%-80%的法国医院参与这项调查。


       结果显示,1995至2010年间,30天死亡率由12.8%降至4.0%。非STEMI患者的PCI使用率由12.5%增加到71%,STEMI患者则由19.5%增加到89%。此外,STEMI患者再灌注疗法使用率由49%增加到78%,初期PCI治疗使用率由12%增加到65%,纤溶治疗使用率由37%降至14%。抗血小板治疗总使用率由91%增加到97%,β-阻滞剂使用率由64%增加到81%,他汀类药由14%增加到90%,ACE抑制剂由46%增加到60%。


       研究人员Nicolas Danchin提到,68%的早期死亡率下降简直惊人。他解释道,这些改善与当代患者管理变化情况一致,包括广泛使用冠状血管造影、再灌注疗法和提前使用推荐药物(http://www.chemdrug.com/)等。这显示了新管理策略发挥的作用。


       血小板功能检测(http://www.chemdrug.com/sell/76/)结果显示,25%-30%的氯吡格雷经治患者并未达到预期的血小板抑制水平,造成这种未响应的原因是大量的肝代谢、药物间的相互作用和代谢酶的多态性,再加上BMI、糖尿病和肾衰等也造成了一定的影响。


       在维也纳医科大学进行的MADONNA研究共有798例患者参与,通过血小板功能试验(http://www.chemdrug.com/sell/24/)将患者分为响应和未响应两类。随后,患者被分为指导(n=403)和未指导(n=395)两组,指导组氯吡格雷未响应者接受多达4次的氯吡格雷或普拉格雷负荷剂量治疗,未指导组未响应者仍采用原先的治疗方案。


       结果显示,指导组患者支架置入术后血栓形成率为0.2%,未指导组1.9%(p=0.027)。此外,指导组患者ACS发生率为0,未指导组2.5%(p=0.001)。不过,两组心源性死亡率或大出血无组间差异。


       研究第一作者Jolanta Siller-Matula提到,个性化抗血小板治疗似乎改善患者结局,其检验费用10欧元左右,包括血样及获得结果所需的10分钟左右。

 
 
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