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童年逆境与抑郁及物质滥用相关

放大字体  缩小字体 发布日期:2012-07-05  来源:药品资讯网  浏览次数:20

      根据最新发表于6月《英国精神病学杂志》(Br J Psychiatry.2012 Jun;200(6):469-75.)上的研究提示,儿童期受虐待有可能与日后行为障碍相关。


       来自新西兰的一项研究显示,儿童期有过不幸的成年参与者(例如经历过躯体虐待或性虐待或见过父母离婚)发生情绪、焦虑及物质使用障碍的风险显著高于未受过虐待的同龄人。

       这些结果与回顾性及前瞻性获得的评估结果相似。然而,前瞻性数据发现,受虐待与发生重性抑郁障碍(MDD)和/或MDD终身发作之间存在一种显著较强的相关性。

       “这项研究提供了较少见的基于人群的数据,通过前瞻性和回顾性调查在有儿童期受虐待史的参与者中比较了精神障碍的转归。”Kate M. Scott(理学博士,新西兰奥塔哥大学达尼丁医学院精神医学系)和同事写道。

       “此外,我们首次提供了前瞻性确定的儿童期受虐待与抑郁障碍病程更加不利之间的关联证据。”他们写道。

       回顾性回忆的有效性

       2011年,Scott医师和同事在《普通精神病学档案》[Arch Gen Psychiatry.2011 Aug;68(8):838-44.]发表的一项研究显示,童年逆境与成年慢性疾病(例如骨关节炎、背痛或颈痛、头痛和心脏病)之间存在相关性。

       既往的研究还提示,儿童期受虐待与成年精神病理学之间存在关联。然而,这种关联在回顾性评估不幸时往往比在前瞻性评估不幸时强,“这对不幸带来的精神卫生风险以及回顾性报告的有效性提出了质疑。”

       新西兰精神卫生调查在2003至2004年间进行,纳入了对12992名成人的当面访谈。在当前分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/)中,研究者评估了调查应答者中的1413人,这些人的年龄为16-27岁。

       所有调查参与者均回答了关于可能的精神障碍的问题,精神障碍通过《精神障碍诊断和统计手册第四版》以及对儿童期受虐待的回顾性评估进行诊断。

       随后,研究者将上述信息与一个国家儿童保护数据库(可辨别受虐待记录)相关联,以收集关于调查应答者的前瞻性数据。

       精神卫生风险“被证实”

       总体上,358名应答者回顾性报告了经历过儿童期受虐待,此外,研究者发现了168例前瞻性病例。

       回顾性结果显示,与未报告受虐待者相比,报告儿童期受虐待的应答者发生药物(http://www.chemdrug.com/)滥用或依赖[校正比值比(OR)为4.12]、MDD(OR为2.40)和任何焦虑障碍(OR为2.05)的风险显著升高。

       回顾性结果显示了相似的相关性(OR分别为3.25、2.46和2.91,所有P均<0.05)。

       回顾性或前瞻性评估均未显示受虐待与酗酒或抑郁之间存在显著相关性。

       最终,“前瞻性确定的受虐待可预测不利的抑郁病程,包括早期发病、慢性病程和(精神)损害。”研究者报告。

       前瞻性发现受虐待者MDD发病时最年轻的中位年龄为14岁,回顾性回忆者的为16岁。前瞻性组MDD终身发作的中位数量也较多(3.5对2)。

       “我们发现,两种受虐待调查得出的受虐待与精神障碍之间的相关性相似,这些调查证实了儿童期受虐待会给日后的精神卫生带来显著风险。”研究者写道。

       新西兰精神卫生调查得到了新西兰卫生部酒精顾问委员会和新西兰健康(http://www.chemdrug.com/article/7/)研究委员会的资助。其他资金由美国国立精神卫生研究院、John D.和Catherine T. MacArthur基金会、辉瑞基金会、美国公共卫生服务部、Fogarty国际中心、泛美卫生组织、礼来公司(http://www.chemdrug.com/company/)、Ortho-McNeil制药(http://www.chemdrug.com/)公司、葛兰素史克公司和百时美施贵宝公司提供。研究作者披露没有相关的财务关系。

 
 
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