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某些抗抑郁药可增ICU患者死亡风险

放大字体  缩小字体 发布日期:2012-06-29  来源:药品资讯网  浏览次数:24

      一项回顾性研究显示,在被收入重症监护病房时接受选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或5羟色胺去甲肾上腺再摄取抑制剂(SNRI)治疗的患者,发生院内死亡的几率较未接受上述抗抑郁症治疗的ICU患者增加73%。
 
       麻省总医院和哈佛大学的肺科/重症医学科研究员Katherine M. Berg博士在美国胸科学会(ATS)年会上指出,抗抑郁药是2011年美国最常见的处方药物(http://www.chemdrug.com/)类型,而SSRI则是最常用的抗抑郁药类型。既往研究显示,SSRI的使用与出血、跌倒、心动过缓和卒中风险增高相关,而在冠心病患者中SSRI可能具有保护效应。


       Berg博士及其合作者分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/)了2001-2008年间4个ICU的入院电子记录,以比较1,876例接受SSRI或SNRI治疗的患者与8,692例入院前未接受SSRI或SNRI治疗的对照患者的预后。


       研究结果显示,在入住ICU后1,000天时,患者的死亡风险仍增高。如住院时正在接受SSRI或SNRI治疗,一些亚组发生院内死亡的风险甚至更高。如急性冠脉综合征或接受心脏手术者在入住ICU时正接受SSRI/SNRI治疗,则其死亡风险增加1倍以上。


       死亡风险增高主要与5羟色胺再摄取抑制程度较高的药物治疗相关。“西酞普兰是一种较弱的药物,单独使用不会引起死亡风险增高,而舍曲林较强,可引起死亡风险增高。对这两种药物进行比较也可发现,使用舍曲林者较使用西酞普兰者死亡风险更高。”氟西汀、帕罗西汀和舍曲林与死亡率显著增高相关,但接受西酞普兰或依他普仑治疗者的死亡率与对照患者无显著差异。


       在8,692例对照患者中,7%发生院内死亡,而在入住ICU时接受氟西汀治疗的286例患者、接受帕罗西汀治疗的320例患者和接受舍曲林治疗的426例患者中,院内死亡率分别为10%、13%和15%。其他844例患者接受其他抗抑郁药治疗。


       这项研究中校正了每例患者的年龄、简化急性生理评分和联合Elixhauser共存疾病评分对院内死亡风险的影响。两组之间轻微但有统计学意义的差异包括:SSRI/SNRI组比对照组纳入更多女性患者(57%vs.40%);SSRI/SNRI组糖尿病(21%vs.17%)或慢性阻塞性肺病(11%vs.7%)的患病率更高;SSRI/SNRI组患者更常发生感染(11%vs.8%);但SSRI/SNRI组患者较少患急性冠脉综合征(8%vs.10%)或心血管疾病(67%vs.70%)。


       该研究的数据来自重症监护的多参数智能监护Ⅱ数据库,这是一个去除了患者标识的公共数据集。Berg 博士披露无相关利益冲突。

 
 
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