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慢性肾病是与糖尿病等同的心梗预测因子

放大字体  缩小字体 发布日期:2012-06-21  来源:药品资讯网  浏览次数:12

  《柳叶刀》(Lancet)杂志6月19日在线发表的一项研究显示,慢性肾病(CKD)患者发生心肌梗死(MI)的风险与糖尿病患者一样高,并且前者的死亡风险甚至更高(Lancet 2012 June 19 [doi:10.1016/S0140-6736(12)60572-8])。
 
  这项研究由加拿大阿尔伯塔大学医学和公共卫生学系的Marcello Tonelli博士及其同事进行,研究对象来自阿尔伯塔肾病网络和2003~2006年全美健康(http://www.chemdrug.com/article/7/)营养调查(NHANES)这两个大型人群队列,旨在比较有MI病史的成人患者、无肾病的糖尿病成人患者和无糖尿病的CKD成人患者的MI住院风险。
 
  结果显示,在中位随访4年期间,1,268,029例受试者中有1%(11,340)因MI住院。与健康成人相比,有MI病史的患者随访期间的未校正MI发生率最高(18.5/1,000人-年),而糖尿病患者(5.4/1,000人-年)和CKD患者(6.9/1,000人-年)的该发生率也显著增加。此外,CKD患者MI住院30天内的死亡率最高(14%),而糖尿病患者(8%)和有MI既往史的患者(10%)的该死亡率也显著增加。
 
  校正患者年龄、社会经济地位和合并症后分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/)发现,CKD患者的MI发生率降低,但糖尿病患者的MI发生率未降低。这表明,CKD患者的心血管风险主要可归因于人口学和临床特征(主要为老龄)。
 
  该研究表明,与糖尿病一样,可考虑将CKD作为冠心病等危症。这意味着,与糖尿病患者一样,CKD患者发生冠脉事件的风险与既往有心脏病发作的患者相当。此外,与糖尿病患者一样,CKD患者可从降脂治疗中获益。
 
  在随刊述评中,芝加哥大学心脏病学科的Tamar S. Polonsky博士与内分泌、糖尿病与代谢科的George I. Bakris博士指出,由于校正患者年龄、性别和合并症后,CKD患者的MI发生率低于糖尿病患者和有MI既往史的患者,不支持将CKD归为冠心病等危症。不过,仍有充分理由支持对CKD患者实施降脂治疗。CKD患者的MI发生率远高于一般人群,他汀类药物(http://www.chemdrug.com/)可降低CKD患者的动脉粥样硬化事件,并且安全性较好(Lancet 2012 June 19 [doi:10.1016/So140-6736(12)60772-7])。
 
  该研究获阿尔伯塔医学研究遗产基金会等机构支持。Tonelli博士与辉瑞和默沙东公司(http://www.chemdrug.com/company/)存在联系。Bakris博士与武田等多家公司存在联系。

 
 
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