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亚临床甲亢可增加冠心病死亡和房颤风险

放大字体  缩小字体 发布日期:2012-04-26  来源:药品资讯网  浏览次数:51

  发表于《内科学文献》(Archives of Internal Medicine)的一项研究显示,内源性亚临床甲状腺功能亢进可增加冠心病死亡、全因死亡和房颤风险。瑞士洛桑大学非卧床护理和社区医学系的Tinh-Hai Collet医生及其合作者报告,在促甲状腺素水平最低(<0.10 mIU/L)的患者中,风险增高最为显著。


  长期以来,研究者一直怀疑亚临床甲状腺功能亢进与不良心血管效应之间存在关联,但前瞻性队列研究和研究水平的Meta分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/)得出的结论相互矛盾。


  Collet医生及其同事针对这一问题,进行了一项患者水平的Meta分析,假设评估来自大型队列研究的受试者数据可能解决这一问题。研究者纳入了文献检索得出的所有报告基线促甲状腺素和游离甲状腺素水平(包括甲状腺功能正常的对照组)并对冠心病和死亡结局进行特定追踪的10个前瞻性纵向队列。排除使用第一代促甲状腺素分析的研究,因为这种检测(http://www.chemdrug.com/sell/76/)对于亚临床甲状腺功能亢进的敏感性不足。10个队列共包括52,674例患者,中位年龄为59岁。中位随访时间为8.8年,总共随访501,922患者-年。其中共有2,188例患者 (4.2%)存在内源性亚临床甲状腺功能亢进。


  结果显示,随访期间共有8,527例患者死亡,其中包括1,896例冠心病死亡、3,653起冠心病事件和785例偶发房颤。相对于甲状腺功能正常的对照患者,亚临床甲状腺功能亢进患者全因死亡的总危险比(HR)为1.24,冠心病死亡HR为1.29,冠心病事件HR为1.21,偶发房颤HR为1.68。在促甲状腺素水平极低的患者中,冠心病死亡和房颤发生率均显著较高,而其他预后指标无相似变化。当根据患者年龄或既往是否有心血管疾病病史对数据进行分析时,风险增高无实质变化。在敏感性分析中结果亦无变化,即使校正体重指数和降脂或降压药物(http://www.chemdrug.com/)的使用之后,结果仍保持一致。但亚临床甲状腺功能亢进患者的癌症死亡和卒中死亡风险并不高于对照患者。


  研究者总结认为,基于受试者个体数据,亚临床甲状腺功能亢进确实与总死亡和冠心病死亡风险增高相关。

 
 
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