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伏立康唑或卡泊芬净可以使诱导治疗取得有益结果

放大字体  缩小字体 发布日期:2012-04-12  来源:环球医学  浏览次数:120

题目:急性白血病诱导化疗期间早期使用抗真菌药物(http://www.chemdrug.com/)治疗发热性中性粒细胞减少取得较好的疗效(Early implementation of antifungal therapy in the management of febrile neutropenia is associated with favourable outcome during induction chemotherapy for acute leukaemias)

背景:急性白血病(AL)治疗期间诱导化疗相关的死亡率估计为5-20%,并且随着患者年龄的增长而增加。真菌感染是发病和死亡的主要原因之一,被认为是治疗急性白血病的难点。

方法:我们对2006年7月至2009年1月期间在单一机构接受治疗的全部急性白血病患者进行回顾性分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/),评估诱导化疗期间早期抗真菌治疗对患者预后的影响。44例诱导化疗患者的年龄中位数为61岁(范围18-81),其中包括29例急性髓细胞白血病患者、9例急性淋巴细胞性白血病患者和6例复发性急性白血病患者。年龄中位数为61岁(范围18-81),20例患者的年龄在60岁以上。

结果:所有出现发热性中性粒细胞减少的患者均接受了广谱抗生素治疗。假如抗生素治疗72h(3天)后没有得到缓解,且结合影像学检查考虑可能为真菌感染,则应用伏立康唑(15例)或卡泊芬净(12例)进行早期经验性抗真菌治疗。没有患者在诱导化疗期间退出。诱导治疗后120天的死亡率为2.2%,未出现侵入性真菌病。

结论:我们的分析表明,急性白血病患者应用伏立康唑或卡泊芬净进行早期经验性治疗真菌感染可以使诱导治疗取得有益的结果。需要进一步的研究来证实这一发现。

 

 
 
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