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丙肝抗病毒治疗可减低急性糖尿病患者胰岛素抵抗

放大字体  缩小字体 发布日期:2012-04-12  来源:药品资讯网  浏览次数:39

  在不合并糖尿病的丙型肝炎病毒(HCV)感染者中,一旦病毒感染得到控制,无论最终的治疗是否成功,胰岛素抵抗(IR)也将得到缓解。该论文发表在3月7日在线发表在《Diabetes care》上,4月9日美国路透健康(http://www.chemdrug.com/article/7/)新闻发表了该论文的相关消息。

       研究者指出,最近有相关研究指出,HCV感染可以作为突发性糖尿病的独立危险因素。尤其是当糖尿病的其他危险因素同时存在的时候。研究者说,“具有较高程度胰岛素抵抗的患者,在接受抗HCV治疗后,可能会减少由胰岛素抵抗所引起的一系列后遗症。”

       “与其他人群一样,宿主因素,尤其是肥胖,在合并胰岛素抵抗的HCV人群中起到重要的作用。但是,无论是否获得持续病毒学应答(sustained virologic response,SVR),HCV治疗均可以降低胰岛素抵抗。” 加利福尼亚大学的Khalili博士在给路透社的邮件中表示。

        Khalili博士和他的研究小组直接测定胰岛素的敏感性,以此来评估胰岛素抵抗对HCV治疗的效果(获得SVR),以及彻底清除HCV对胰岛素抵抗的作用。同时,研究者们应用不接受抗病毒治疗的HCV感染人群作为对照。

       此次研究共纳入50名不合并糖尿病的HCV感染者,年龄区间为18至60岁,其中的23人接受聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗。基线水平时,两组人群的胰岛素抵抗水平接近。

       接受治疗者中,共有14名患者获得SVR,其中,基因2型和3型的显著高于基因1型患者。(分别为83%和36%;p=0.03)。

       宿主与病毒学因素在SVR及未达到SVR的患者中水平相似,因此,在治疗前,除去基因型的因素,胰岛素耐受的程度与是否达到SVR的几率无关。

       在接受抗HCV治疗的人群中,HCV治疗结束后六个月,胰岛素抵抗情况(用等离子葡萄糖稳态法测定)有所改善。虽然置信区间较大,可能与样本量较小有关,也意味着差异可能不具有统计学意义。

       值得一提的是,与对照组相比,稳态血糖(SSPG)在SVR人群中下降了36 mg/dL,在未获SVR人群中下降了28 mg/dL。

       多元分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/)显示,是否获得SVR在改善胰岛素抵抗方面并不具有统计学意义。

       正如人们预料的那样,体重指数BMI的增加是与胰岛素抵抗和空腹血糖的增高相伴随的。单单干扰素的应用就对胰岛素抵抗产生积极的作用,而与抗病毒治疗效果无关。

       “此次研究的主要目的是评价胰岛素抵抗对SVR的影响,以及SVR是否可以改善胰岛素的抵抗,”研究者如是说,“当我们应用精确的手段测量胰岛素抵抗的时候,它似乎并不表现的与火的SVR有很密切的关系。通过与接受抗病毒治疗,但并未达到SVR的人群相比,成功的病毒清除,似乎对胰岛素抵抗并无更加明显的优势。”

       “与其它的直接测定胰岛素抵抗的实验一样,”研究者补充到,“我们的研究也受到了样本含量小的困扰,无法发现其它可能对SVR产生影响的、宿主因素或病毒学因素”

       “任何有HCV治疗适应症的患者均应该考虑抗病毒治疗,尤其是那些短期治疗后可获得明确的收益的人群” Khalili博士表示,“但是,那些存在明确胰岛素抵抗危险因素的患者,尤其是肥胖,应该首先考虑去除这些危险因素(包括减重),因为他们有更高的胰岛素抵抗的危险,但是他们也应该考虑HCV治疗。”

       Khalili博士还说明,“我们目前正在进行一个大型的HCV人群队列研究,以描述在不同种族的HCV感染者中,有关胰岛素抵抗的分布及差异。”

       研究者说:“进一步的研究需要证实,在结束抗HCV治疗六个月后,成功清除病毒者中,胰岛素抵抗的发生是否存在着进一步的变化。”

 
 
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