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针对2型糖尿病胰岛素使用宜早不宜晚

放大字体  缩小字体 发布日期:2012-03-31  来源:药品资讯网  浏览次数:33

  胰岛素历来被认为是治疗的2型糖尿病(T2DM)的最后步骤之一,但现在情况变了。来自美国健康(http://www.chemdrug.com/article/7/)和教育研究所的Jonathan Marquess药学博士在2012年美国药剂师协会年会上探讨了对2型糖尿病患者早日启动和强化胰岛素治疗的好处。


  以下是Medscape网站对Marquess博士的采访:


  Medscape:什么是对2型糖尿病患者早期启动和强化胰岛素治疗?


  Marquess博士:根据美国糖尿病协会(ADA)指南,胰岛素使用宜早不宜晚。医生、护士和药剂师往往会建议患者先从口服降糖药单药治疗开始,逐渐联合用第二种、第三种降糖药,然后再加用胰岛素。然而,一些数据显示,我们应该更早一点开始使用胰岛素,不必非要等到口服药联合用药后才开始。


  Medscape:为什么这个话题很重要?


  Marquess博士:以前我们在糖尿病患者血糖控制上做得不及格。现在情况正在好转,我个人认为其中一个原因就是药剂师们逐渐参与到了糖尿病的管理和药物(http://www.chemdrug.com/)治疗管理过程中。


  也有经济方面的考虑。许多患者的糖化血红蛋白水平高于7%。根据ADA的标准,糖化血红蛋白水平应该是7%,HBA1c高于7时糖尿病并发症发病风险升高。而这些糖尿病并发症是真正需要投入大量医疗(http://www.chemdrug.com/invest/253/)成本治疗的疾病。


  Medscape:有没有一些最新研究结果表明早期启动和强化胰岛素治疗获益大?


  Marquess博士:HBA1c水平低于7%,达到这一标准的糖尿病患者比例约为56-57%。A1c越低,餐后血糖水平越重要,这正是需要时刻检测(http://www.chemdrug.com/sell/76/)患者血糖水平的原因。

  你需要一直观察这些数字,包括晨时血糖值、餐后2小时血糖值等,与此同时你也必须开始思考是否需要使用餐时胰岛素。

  英国糖尿病前瞻性研究结果显示,A1c降低1%确实能降低并发症发生风险。这不是已经发表的数据,但我认为很重要。


  Medscape:能否介绍一下目前2型糖尿病患者使用胰岛素的现状?


  Marquess博士:现在我们有大量疗效优异的口服降糖药,也有一些几年前是没有的胰岛素剂型。我们可以根据患者的生理状况配合使用胰岛素。长效的基础胰岛素用于那些空腹血糖水平失控的患者。快速起效的餐时胰岛素现在有3种疗效好的可供选择。


  Medscape:2型糖尿病患者使用胰岛素时最常见的误解是什么?


  Marquess博士:患者最大的误解是以为胰岛素是用真的长针头注射而害怕,患者觉得自己操作控制不好血糖,或是怕做错。一些人表示胰岛素使用不方便。有些患者也会有低血糖的恐惧。但事实并非如此。


  Medscape:你是如何处理这种怕针的患者的?


  Marquess博士:我会向患者介绍胰岛素笔。胰岛素笔易教易学,很少会发生药物和剂量错误,准确性很好,还能确保患者随时能使用。


  Medscape:在2型糖尿病患者教育上遇到的最大挑战有哪些,是如何处理的?


  Marquess博士:糖尿病不复杂,但也不是一时半刻能治好的疾病。你必须时刻提醒患者注意饮食。还要提醒他们按时监测血水平糖。有时还要教他们使用一种新的血糖仪,以及告诉他们血糖仪上显示的那些数值的含义。


  运动可能会使糖尿病患者的血糖水平下降,你必须告诫他们运动锻炼的重要性。同时也要教会他们如何用15g碳水化合物治疗低血糖症状。


  糖尿病是一个累及全身的疾病,也是一个渐进的疾病。糖尿病并非是一个5分钟或10分钟交代完后就不用再理会的疾病。治疗过程中,你必须不断地和患者交流他们的状况,不断地询问他们如何在做。


  Medscape:还有什么是您想让其他药剂师了解的?


  Marquess博士:糖尿病在日趋流行,这是不庸置疑的。目前约有26亿人患有糖尿病,而这个数字一直在持续上升。糖尿病并发症的发病速度也很快。但值得乐观的是,如果患者愿意和药剂师沟通,同时药剂师能充分运用专业知识进行干预的话,糖尿病是可以被有效管理的。

 
 
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