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阿奇霉素可降低产志贺毒素大肠埃希菌携带率

放大字体  缩小字体 发布日期:2018-11-06 14:03  来源:药品资讯网  浏览次数:43

  根据3月14日JAMA杂志上的一篇报告,在2011年德国疫情中感染产志贺毒素大肠埃希菌(STEC)的患者中,阿奇霉素可显著减少微生物的定植,使患者提早恢复正常工作和社会活动,避免被隔离。

  德国吕贝克市Schleswig-Holstein大学医院Martin Nitschke医生指出,多数建议不鼓励对STEC感染患者使用抗生素,原因是认为这种治疗会增加溶血尿毒症性综合征(HUS)的风险,但在经过血浆去除术治疗后仍有严重神经系统受累或持续HUS的情况下,建议使用艾库组单抗治疗,并且由于艾库组单抗可增强对脑膜炎球菌感染的敏感性,建议同时给予阿奇霉素进行预防性治疗。 

  Nitschke医生及其同事在22例以这种方式接受阿奇霉素治疗的患者和43例未接受阿奇霉素治疗的对照受试者中比较了持续STEC定植的发生率。这65例受试者均在其医疗(http://www.chemdrug.com/invest/253/)中心接受住院治疗,接受随访最长达45 d。3周时,阿奇霉素治疗组和对照组的STEC携带率分别为32%和84%;4周时,携带率分别为5%和81% (JAMA 2012;307:1046-52)。5周时,阿奇霉素治疗组的所有患者体内STEC已达到完成清除,并且自此之后保持STEC阴性,而43例对照受试者中有25例(58%)仍携带STEC,并且在50 d后仍有携带;一些对照受试者在160 d之后仍保持携带STEC的状态。 

  德国将STEC定植视为感染,德国卫生机构可合法限制STEC定植患者的社会和工作活动,“因此带来巨大的精神和社会经济负担”。研究中未见与阿奇霉素治疗相关的HUS病例发生。 

  当研究者发现使用阿奇霉素治疗可快速清除STEC定植且无毒性之后,他们对另外15例持续定植患者给予了这种抗生素治疗。结果显示,其中7例患者快速达到定植清除,且无任何临床后遗症;4例患者之后在43~68 d之间达到定植清除,也无任何临床后遗症;4例患者失访。在6个多月的随访期间,各组中均无患者发生HUS或需再次住院治疗。 

  研究者总结认为,阿奇霉素可能成为治疗肠集聚型STEC感染的一种有效和安全的抗生素。 

  该研究未接受任何企业(http://www.chemdrug.com/company/)资助。Nitschke医生披露与诺华、健赞和罗氏公司(http://www.chemdrug.com/company/)之间存在利益关系,其合作者披露与多家企业存在利益关系。

 

 

 
 
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