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依达拉奉或成为首个ALS治疗药

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-09-06 09:58  浏览次数:3145
摘 要:肌萎缩侧索硬化症(Amyotrophic lateral sclerosis,简称ALS),俗称渐冻人症,这是一种不可逆的致死性运动神经元病,主要症状为

肌萎缩侧索硬化症(Amyotrophic lateral sclerosis,简称ALS),俗称渐冻人症,这是一种不可逆的致死性运动神经元病,主要症状为四肢和躯干肌肉表现进行性加重的肌肉无力和萎缩,逐渐失去运动功能,像被“冻住”一般,所以俗称“渐冻人”。该病一般进展迅速,半数以上患者确诊后平均生存时间为3-5年,最后多死于呼吸肌无力导致的呼吸衰竭。而霍金确诊后活了50多年,但世界上又有几个能接受如霍金般照料呢。而且,目前还没有能够治愈ALS的药物(http://www.chemdrug.com/)。因此,对这种疾病的治疗始终是一个大大的空白。

8月30日,Mitsubishi Tanabe Pharma(三菱田辺)宣布FDA(http://www.chemdrug.com/article/11/)接受Edaravone(MCI-186,依达拉奉)的NDA,依达拉奉用来治疗ALS。PDUFA为2017年6月16日。如果一旦被批准,依达拉奉将成为自1995年Sanofi的Rilutek (riluzole)以后,首个ALS治疗药。

20年来一直没有新的疗法,也就代表着一直有一系列的后期临床试验(http://www.chemdrug.com/sell/24/)失败,美国的3万多患者已经开始警惕这种希望了,但现在似乎也有一些理由感到乐观。

依达拉奉由三菱田辺研发,首先于2001年4月1日获日本批准上市治疗脑梗塞,商品名为Radicut。2015年6月26日,该药获得日本PMDA批准,成为一种治疗ALS的孤儿药。同年,美国FDA和欧盟EMA授予依达拉奉孤儿药资格。

依达拉奉是一种用于急性严重脑缺血及后续脑梗死后,帮助神经恢复的一种神经和精神保护剂。依达拉奉被证明能够抑制甲基苯丙胺及6-OHDA诱导的脑纹状体以及脑黑质中多巴胺能的神经毒性,不会影响甲基苯丙胺诱导的多巴胺的释放或过热,同时被证明可以防止MPTP介导的多巴胺能对脑黑质的神经毒性,但不能保护脑纹状体。该药被用于改善脑梗死症状,如肢体瘫痪/麻木,日常生活中的行动障碍,或者提高正常活动的适应性。

此举三菱田辺意在扩大市场,但根据药渡官网统计,2015年销售额(6千万美元)并没有比2014年(6.7千万美元)增加很多,而是下降。可见增加ALS的适应症并没有增加销售额。尽管如此,今年,三菱田辺还在美国设立了销售分部。

ALS发展研究所(ALSTDI)表示,非常期待FDA的决定,但也指出,除了依达拉奉,好像还非常期待Cytokinetics的 Tirasemtiv 以及AB Science的Masitinib。这两个是什么呢,我查了一下药渡网:

Tirasemtiv由Cytokinetics研发,是一种潜在的治疗ALS的肌钙蛋白激活剂。处于临床III期,该化合物因该适应症于2012年获得欧盟孤儿药资格以及美国快速通道资格。

Masitinib,也可以称甲磺酸马赛替尼,是AB科学研发的,一种治疗多发性骨髓瘤,胃肠道间质瘤和前列腺癌的血小板衍生生长因子α/β受体酪氨酸激酶抑制剂。目前正准备提交NDA,而且同步进行III期试验还很多,很牛气的一个药。而且该药分别在2009年和2015年获得FDA治疗胰腺癌和ALS孤儿药资格。2016年8月8日获得EMA孤儿药资格。

尽管依达拉奉并不能治愈ALS,但在当前临床上无更好治疗方案的情况下,依达拉奉的上市无疑为ALS群体带来了新的生活希望。

 
 
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