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坎格列净可延缓肾脏功能的下降

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-08-26  浏览次数:121
摘 要:根据8月10日在线发表于《美国肾脏病学杂志》上的一项研究,除了降低血糖,钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂还具有肾脏保护

根据8月10日在线发表于《美国肾脏病学杂志》上的一项研究,除了降低血糖,钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂还具有肾脏保护作用。

在CANATA-SU研究二次分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/)中,尽管可实现相似的降糖影响,但与磺酰脲类降糖药格列美脲相比,钠-葡萄糖转运蛋白2(SGLT2)抑制剂坎格列净可延缓肾脏功能的下降。

来自荷兰的研究人员Hiddo Lambers表示,因为坎格列净和格列美脲的降糖作用差异不大,本次研究结果表明坎格列净的潜在肾脏保护作用可能与降糖影响不相关。许多糖尿病患者的进行性肾功能丧失风险较高,坎格列净或许能改善这类患者的治疗结局。

CANATA-SU研究纳入1450例2型糖尿病患者。基线时参与者估计肾小球滤过率(eGFR)≥55 mL/min·1.73 m2。所有参与者接受二甲双胍治疗,60%的患者同时接受肾素-血管紧张素系统抑制剂治疗。参与者被随机分配至每日一次坎格列净(100 mg或300 mg)或格列美脲(渐增至6-8 mg)治疗组。

2年随访中,与格列美脲治疗组(每年3.3 mL/min·1.73 m2)相比,坎格列净治疗组eGFR显著下降(每日100mg,每年0.5 mL/min ·1.73 m2和每日300mg,每年0.9 mL/min·1.73 m2 )。在基线尿白蛋白/肌酐比≥30 mg/g的亚组人群分析中,坎格列净与格列美脲相比同时显示出降低蛋白尿的作用。

治疗组HbA1c仅有轻度组间差异,这表明上述影响或不是通过降低血糖介导。接受格列美脲、坎格列净100mg或坎格列净300mg治疗的参与者在治疗1年时,HbA1c分别下降0.81%,、0.82%和0.93%,治疗2年时分别下降0.55%、0.65%和0.74%。

这些关于坎格列净的最新数据与EMPA-REG OUTCOMES研究中显示的恩格列净(另一种SGLT2抑制剂)可改善临床肾脏结局的结论一致。此外,SGLT2抑制剂明显的肾脏保护作用表明此类药物(http://www.chemdrug.com/)可降低心血管事件。

SGLT2抑制剂带来的肾脏和心血管获益会促进初级保健医生和内分泌医生更频繁的为2型糖尿病患者处方此类药物。但同时应考虑此类药物的不良影响、成本、替代药物及患者的自身特点。

 
 
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