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Ipilimumab联合放疗和电化疗可使晚期黑色素瘤患者预后得到显著改善

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-08-16 10:45  浏览次数:69
摘 要:免疫检查点抑制剂Ipilimumab的出现颠覆了恶性黑色素瘤的治疗模式,使患者持续缓解率达到20%-25%。近期发表在Cancer Immunology R

免疫检查点抑制剂Ipilimumab的出现颠覆了恶性黑色素瘤的治疗模式,使患者持续缓解率达到20%-25%。近期发表在Cancer Immunology Research的一项研究显示,Ipilimumab联合局部治疗如放疗和电化疗,使晚期黑色素瘤患者预后得到显著改善。

研究时间为2011-2014年,分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/)来自德国和瑞士4个癌症中心共127名接受Ipilimumab治疗的黑色素瘤患者的临床资料。其中男性86例,女性58例,平均年龄61.7岁。绝大多数患者为IV期。
 
  在治疗方面,单药Ipilimumab:82例;Ipilimumab联合局部治疗(放疗、电化疗或选择性内放射)45例,其中Ipilimumab同步局部治疗19例,先Ipilimumab后局部治疗17例,先局部后Ipilimumab治疗9例。
 
  与Ipilimumab单药治疗组患者相比,Ipilimumab联合局部治疗组中位总生存显著提高,从42周推升至93周(未调整HR=0.46)。安全性方面,联合治疗的免疫相关不良事件并未增加,而局部治疗引起的局部毒性也较轻。
 
  多变量Cox回归中,调整BRAF状态、肿瘤分期、肿瘤负荷和中枢神经系统转移这些因素后,增加局部治疗对总生存改善仍然明显(调整HR=0.56)。
 
  研究者表示,在Ipilimumab基础上增加局部治疗对晚期黑色素瘤患者的安全性和有效性良好,可能机制是局部治疗诱导了抗肿瘤免疫应答,不过这只是一种推测,未来还需要验证。

关于电化疗

  利用细胞电穿孔技术结合抗肿瘤药物(http://www.chemdrug.com/)治疗肿瘤,实现提高肿瘤细胞对药物的吸收,而提高治疗肿瘤的效果,这种方法称为肿瘤的电化学治疗(ECT)。电脉冲可能通过以下几种机制:

(1)通过细胞膜电穿孔,使药物能进入细胞,提高细胞内药物浓度,从而提高疗效;
(2)抑制肿瘤部位血流和血管生长,减少或者切断肿瘤的营养供给;
(3)电场通过影响肿瘤周围的组织而影响肿瘤组织;
(4)宿主的免疫系统对治疗肿瘤起了一定的作用。
 

 
 
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