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吡格列酮是预防糖尿病进展和主要心血管事件的首选药物

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-08-15 14:40  浏览次数:117
摘 要:根据《糖尿病护理》最新公布的研究结果,常用降糖药吡格列酮可使伴有胰岛素抵抗及心血管疾病人群糖尿病患病风险减半。吡格列酮与

根据《糖尿病护理》最新公布的研究结果,常用降糖药吡格列酮可使伴有胰岛素抵抗及心血管疾病人群糖尿病患病风险减半。吡格列酮与糖尿病的相关研究数据最初曾在2016年美国糖尿病协会科学年会上公布。

糖尿病预防是卒中后胰岛素抵抗干预(IRIS)试验(http://www.chemdrug.com/sell/24/)的次要研究终点。在IRIS试验中研究人员发现,吡格列酮可使胰岛素抵抗及最近发生过卒中或短暂性脑缺血(TIA)的人群卒中或心肌梗死复发风险显著降低24%。IRIS主要研究结果曾在2016年2月的国际卒中大会(http://www.chemdrug.com/exhibit/)上公布,并同时发表在《新英格兰医学杂志》上。

研究人员表示,吡格列酮是预防糖尿病进展和主要心血管事件的首选药物(http://www.chemdrug.com/)

最新分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/)中,3876例患者被随机分配至吡格列酮或安慰剂组,中位随访时间为4.8。吡格列酮和安慰剂组的糖尿病发病率分别为3.8%和7.7%,两组差异显著(OR,0.48;P<0.0001)。

尽管这一药物的优点较多且成本较低,但关于噻唑烷二酮类的安全性问题一直存在,因此过去几年影响了吡格列酮的应用。

与安慰剂相比,吡格列酮与体重增加更多(+5.8 vs -1.2 磅,P<0.001)、水肿率更高(35.6% vs 24.9%,P<0.001)及需要住院或手术的骨折风险更高(5.1% vs 3.2%,P=0.003)相关。

心衰(3.8% vs 3.7%,P=0.80)及因心衰住院(2.6% vs 2.1%,P=0.34)风险并不增加,但是这可能与基线冠状动脉疾病发病率较低及试验中心衰的严格监测相关。

此前一直担心TZD与膀胱癌之间的相关性,尽管试验并未对肿瘤特异性进行检测(http://www.chemdrug.com/sell/76/),但这种相关性并未在吡格列酮组观察到膀胱癌风险的过度增加(0.6% vs 0.4%,P=0.37)。

研究人员表示,IRIS数据表明吡格列酮在糖尿病治疗中的获益、风险及在糖尿病和卒中一级预防中的作用需要重新评估。

 
 
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