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新发现:高血压药物维拉帕米可以降低血糖

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-03-01 13:02  浏览次数:293
摘 要:维拉帕米为一种钙通道阻滞剂,一直以来用于高血压、心律失常和偏头痛的治疗。但是根据最近发表于《糖尿病研究与临床实践》杂志上

维拉帕米为一种钙通道阻滞剂,一直以来用于高血压、心律失常和偏头痛的治疗。但是根据最近发表于《糖尿病研究与临床实践》杂志上一项研究,维拉帕米与糖尿病患者空腹血糖降低相关。(Diabetes Res Clin Pract 2016 Jan 15)

来自美国阿拉巴马大学伯明翰分校(UAB)的Yulia Khodneva博士和同事对卒中地理和种族差异原因研究(REGARDS)中的5000名糖尿病患者进行了观察性研究。

研究人员发现,新发1型糖尿病患者或2型糖尿病晚期患者(接受胰岛素治疗或胰岛素联合口服降糖药治疗)接受维拉帕米治疗,与不接受维拉帕米的同龄人相比,空腹血糖平均低24 mg/dL(P =0.039)。

Khodneva 博士说道:“空腹血糖24mg/dL的差异‘令人激动’,因为这等同于HbA1c从 8%下降到7%(7%为美国糖尿病协会推荐目标)。但是研究数据目前仅来自初步的观察性研究。”

延迟β细胞死亡新策略?

UAB研究人员观察到1型糖尿病患者胰腺β细胞内钙离子浓度的增加及和硫氧还相互作用蛋白(TXNIP)的过度表达(该蛋白可诱导β细胞凋亡)。而研究人员进一步确定钙通道阻滞剂(尤其是维拉帕米)可以减少小鼠模型和人类胰腺β细胞TXNIP的表达。另外,维拉帕米还可以逆转由链脲霉素诱导的糖尿病小鼠的疾病进展。

REGARDS研究中,研究人员对4978名成年糖尿病参与者空腹血糖和其他血液、尿液检测(http://www.chemdrug.com/sell/76/)及以前用药情况进行了探究。同时研究人员确定了22种钙通道阻滞剂药物(http://www.chemdrug.com/)(包括维拉帕米),以探究钙通道阻滞剂与空腹血糖之间的相关性。

REGARDS研究中共1484(29.6%)名糖尿病患者服用钙通道阻滞剂药物。研究人员在将多种潜在混杂因素(包括人口统计学和心血管疾病风险因素)校正后发现,相较于没有服用此类药物的参与者,服用此类药物的参与者空腹血糖值平均低5mg/dL。

此外,相比于没有服用钙通道阻滞剂的患者,REGARDS研究中174(3.4%)名接受维拉帕米治疗的糖尿病患者空腹血糖显著低10mg/dL。

Khodneva博士说道:“当参与者仅限于接受胰岛素和口服降糖药的糖尿病患者时,空腹血糖降低24 mg/dL。对于仅仅接受胰岛素治疗的糖尿病患者,相较于没有接受维拉帕米治疗的参与者,接受维拉帕米治疗的参与者空腹血糖低37mg/dL(P =0.06)。”

如果其他研究能够证实该研究的临床意义,这会对两种类型糖尿病患者(2型糖尿病进展和新发1型糖尿病患者)的治疗产生巨大影响。

更多答案需要在18个月后的“维拉帕米再利用治疗1型糖尿病β细胞存活”的随机对照研究结果公布之后才能揭晓,这项研究迄今已招收了20名(年龄在18到45岁)新发1型糖尿病患者(计划纳入52例此类患者)以确定每日口服维拉帕米12月是否可以改善胰岛素分泌。

 
 
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