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中药配方颗粒不能替代中药饮片的疗效,最好选择中药饮片自煎

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-01-28 13:37  浏览次数:633
摘 要: 中药配方颗粒也称单味中药浓缩颗粒剂,商品名及民间称呼还有免煎中药饮片、新饮片、精制饮片、饮料型饮片、科学中药等。是以传

 中药(http://www.chemdrug.com/sell/18/)配方颗粒也称单味中药浓缩颗粒剂,商品名及民间称呼还有免煎中药饮片(http://www.chemdrug.com/sell/18/)、新饮片、精制饮片、饮料型饮片、科学中药等。是以传统中药饮片为原料,经过提取、分离、浓缩、干燥、制粒、包装(http://www.chemdrug.com/sell/99/)等生产工艺,加工制成的一种统一规格、统一剂量、统一质量标准的新型配方用药。

  对于中药饮片,中药配方颗粒的生产成本更高,因此价格也更高,临床上选择配方颗粒代替饮片的患者的治疗费用也相对较高。

  那么,较高价格是否意味着中药配方颗粒更优于传统饮片呢?

  专家表示,目前中药配方颗粒还不能替代中药饮片的疗效,如条件允许,最好还是选择中药饮片自煎,以确保最佳治疗效果,而且中药配方颗粒还存在以下问题。

  1.疗效尚不明确

  根据中医的一些理论和实践证明,中药材(http://www.chemdrug.com/sell/18/)需将几味药材一起煎熬,可以发挥的作用与颗粒简单配方不完全一样,比如生脉散(人参、麦冬。五味子)一起煎汤的疗效,显著强于将以上3种颗粒混合后的冲剂;四逆汤(附子、干姜、炙甘草)中,一起煎汤,不仅疗效显著强于将他们混合的颗粒配方,而且附子所含的乌头碱的毒性大大降低。研究发现,这是因为几种药材一起煎汤,期间他们所含的有效成分发生了一系列的化合、络合、共溶等化学变化,达到传统中医理论认为的疗效,而颗粒配方则没有或者很少有这些反应,使疗效大打折扣,这在许多配方上已有反应。

  2.生产厂家(http://www.chemdrug.com/company/)存在以次充好等现象

  国家药典(http://www.chemdrug.com/article/3/)对药材的有效成分有要求,但单纯的成分分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/)有时并不与实践一致,如人参的叶子和须的有效成分远高于根,但是实践疗效显然根远强于叶子和须,于是厂家可以拿叶子来代替根,作为制剂的原料,节省成本,而药效则明显不如汤剂,送检却又是合格的。

  3.中药颗粒剂与饮片质量换算还无标准依据

  中药颗粒剂多以提取物(http://www.chemdrug.com/sell/16/)的重量与提取前药材重量来比较,提取过程存在药材耗散。由于生产工艺不一致,有些中药配方颗粒有效成分丢失严重,同品种规格不统一,难以在临床上大面积推广,所用辅料(http://www.chemdrug.com/sell/25/)的品种、规格、用量均有差异等,给临床应用带来不便,药材炮制成饮片方法有很多种,同种药材选择不同炮制方法也会得到药效不同的饮片,相比配方颗粒只有一种形式,炮制品种不全,仅有单剂量包装,临床应用受到限制,传统制备煎剂与工业化提取方法不一致,单煎合并液与合煎液在化学成分和药效方面有差异等原因,也使目前无中药配方颗粒法定的质量控制标准。

  4.中药药性和它煎煮方法、时间等有关

  传统中药煎煮过程是一个动态反应的过程,煎煮过程中产生的相互作用对于药效也有很大的影响,而配方颗粒的生产在一定程度上忽略了中药的配伍。

  总结:中药饮片不是煎得越久药效越好,配方颗粒也不是提取的有效成分越完全越好,在保证疗效前提下,可以鼓励配方颗粒的研发,当然还要以临床疗效作为判定标准。

  中药的最佳评价标准是疗效,而不是检测(http://www.chemdrug.com/sell/76/)出来的化学成分多少也不是成本高低;加之我国药用资源相对有限,因此更应该用合理的方法使它发挥出最大的效果。

 
 
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