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住院自负医疗费比例降低到30%以下

放大字体  缩小字体 发布日期:2018-11-06 14:03  来源:药品资讯网  浏览次数:64

●到2015年,城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上,个人缴费水平相应提高。职工医保、城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右。 

●建立异地就医结算机制,2015年全面实现统筹区域内和省内医疗(http://www.chemdrug.com/invest/253/)费用异地即时结算,初步实现跨省医疗费用异地即时结算。 

●2012年调整国家基本药物(http://www.chemdrug.com/)目录并适时公布。基本药物由省级人民政府统一增补,不得将增补权限下放到市、县或基层医疗卫生机构。 

国务院日前印发了《“十二五”期间深化医药(http://www.chemdrug.com/)卫生体制改革规划暨实施方案》,国务院医改办有关负责人认为,从五项重点改革到三方面突破,改革的难点和重点进一步聚焦,内在联系和逻辑关系更加明晰。医改规划明确提出,“十二五”期间要在加快健全全民医保体制、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制、积极推进公立医院改革三个方面取得重点突破,同时,统筹推进其他领域改革。 

完善基本医保管理体制 

规划提出,“十二五”期间,我国职工医保、城镇居民医保和新农合三项基本医疗保险参保率在2010年基础上提高三个百分点。重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员,以及关闭破产企业(http://www.chemdrug.com/company/)退休人员和困难企业职工参保工作。 

规划要求,到2015年,城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上,个人缴费水平相应提高。职工医保、城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右,明显缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。城镇居民医保和新农合门诊统筹覆盖所有统筹地区,支付比例提高到50%以上。 

同时,完善基本医保管理体制,鼓励以政府购买服务的方式,委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。 

建立异地就医结算机制 

规划提出,“十二五”期间要加快推进基本医保和医疗救助即时结算,使患者看病只需支付自负部分费用,其余费用由医保经办机构与医疗机构直接结算。建立异地就医结算机制,2015年全面实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算,初步实现跨省医疗费用异地即时结算。 

规划提出,加大医保支付方式改革力度,结合疾病临床路径实施,在全国范围内积极推行按病种付费、按人头付费、总额预付等,增强医保对医疗行为的激励约束作用。“十二五”期间,医保支付政策进一步向基层倾斜,鼓励使用中医药服务,引导群众小病到基层就诊,促进分级诊疗制度形成。将符合资质条件的非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围,逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。 

加大对重特大疾病救助力度 

规划指出,“十二五”期间要加大救助资金投入,筑牢医疗保障底线。资助低保家庭成员、五保户、重度残疾人以及城乡低收入家庭参加城镇居民医保或新农合。取消医疗救助起付线,提高封顶线,对救助对象政策范围内住院自负医疗费用救助比例提高到70%以上。 

同时,在试点基础上,全面推进重特大疾病救助工作,加大对重特大疾病的救助力度。无负担能力的病人发生急救医疗费用通过医疗救助基金、政府补助等渠道解决。鼓励和引导社会力量发展慈善医疗救助。鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动。 

规划提出,充分发挥基本医保、医疗救助、商业健康(http://www.chemdrug.com/article/7/)保险、多种形式补充医疗保险和公益慈善的协同互补作用,切实解决重特大疾病患者的因病致贫问题。积极探索利用基本医保基金购买商业大病保险或建立补充保险等方式,有效提高重特大疾病保障水平。加强与医疗救助制度的衔接,加大对低收入大病患者的救助力度。

基本药物由省级政府统一增补 

规划指出,要扩大基本药物制度实施范围。有序推进村卫生室实施基本药物制度,鼓励公立医院和其他医疗机构优先使用基本药物。 

同时,优化基本药物品种、类别,适当增加慢性病和儿童用药品(http://www.chemdrug.com/)种,减少使用率低、重合率低的药品,保持合理的基本药物数量,更好地满足群众基本用药需求。 

规划提出,2012年调整国家基本药物目录并适时公布。基本药物由省级人民政府统一增补,不得将增补权限下放到市、县或基层医疗卫生机构。 

此外,坚持基本药物以省为单位网上集中采购。建立以省为单位的基本药物集中采购和使用管理系统。对独家品种和经多次集中采购价格已基本稳定且市场供应(http://www.chemdrug.com/sell/)充足的基本药物试行国家统一定价。激励企业提高基本药物质量。强化基本药物质量监管。 

规划提出,逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准,2015年达到40元以上。 

权威视点

公立医院要坚持公益性质 

国务院医改办公室有关负责人表示,公立医院是医疗卫生服务体系的主体,也是社会各界关注的焦点。通过近三年的改革探索,公立医院改革的路径逐步清晰,“十二五”时期要坚持公立医院的公益性质,按照“四个分开”的要求,以破除“以药补医”机制为关键环节,以县级医院为重点,统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等方面的综合改革,逐步建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制。 

一是要采取调整医药价格、改革医保支付方式、落实政府办医责任综合性手段和联动政策,破除“以药补医”机制。二是要推进政事分开、管办分开。落实公立医院的经营自主权,建立现代医院管理制度。同时,要以病人为中心、服务为导向,大力开展便民惠民服务,方便群众就医。“十二五”期间要把县级公立医院改革放在突出位置,统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、采购机制、价格机制等方面的综合改革;加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设,力争使县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县。2015年要实现县级公立医院阶段性改革目标。

 
 
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