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以昏迷为首发症状的胰岛素瘤1例

放大字体  缩小字体 更新日期:2018-05-08  浏览次数:8
摘 要:1病历摘要女,61岁。以昏迷2 h为主诉于5:00急诊来院就诊。来院途中抽搐1次。在急诊科行头颅CT检查未见异常,以昏迷待查、脑出血收住我科。查体:BP 18/11 kPa,体形肥胖,呼吸急促,呈深昏
  • 【题 名】以昏迷为首发症状的胰岛素瘤1例
  • 【作 者】胡怡 翟培良
  • 【机 构】西安建筑科技大学医院内科
  • 【刊 名】《中国误诊学杂志》 2009年第4期,-页
  • 【关键词】胰岛素瘤/诊断 昏迷/诊断
  • 【文 摘】1病历摘要女,61岁。以昏迷2 h为主诉于5:00急诊来院就诊。来院途中抽搐1次。在急诊科行头颅CT检查未见异常,以昏迷待查、脑出血收住我科。查体:BP 18/11 kPa,体形肥胖,呼吸急促,呈深昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.5 mm,对光反应迟钝,膝腱反射引不出,肌张力减退,双侧巴氏征(+)。既往无高血压及糖尿病史,给予营养脑神经细胞治疗,因体型肥胖为进一步排除糖尿病,急查血糖示:0.34 mm o l/L,立即给予静注50%葡萄糖液160 m l,并给予10%葡萄糖液维持静滴,2 h后神志转清,病理反射消失,复查血糖4.9 mm o l/L,遂停止治疗。次日凌晨出现幻视、幻听、失语,急查血糖示1.1 mm o l/L,给予静注高糖及口服糖水后症状很快消失。反复追问病史诉近2 a来不时后半夜有幻觉、躁狂等精神失常表现,晨起进食后症状消失。即行腹部CT检查示:胰岛β细胞瘤。后行手术治疗,术后血糖回升,随访1 a,未再出现精神症状。2讨论胰岛素瘤是临床少见病,多数医师对此缺乏经验,未认真进行鉴别诊断,容易误诊。低血糖昏迷为临床常见症状,胰岛素瘤为器质性低血糖症中较常见的病因,因胰岛素分泌增多,导致低血糖反...
 
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