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腰麻后硬膜外血肿1例分析

放大字体  缩小字体 更新日期:2018-05-08  浏览次数:301
摘 要:对腰麻后硬膜外血肿1例分析如下。1病历摘要女,45岁。因右外踝开放性外伤急诊入院。患者既往体健,无高血压、糖尿病及外伤手术史。入院后行血常规、出凝血时间和心电图检查,均正常,X线检查诊断为右外踝骨折。
  • 【题 名】腰麻后硬膜外血肿1例分析
  • 【作 者】程庆钦 杜素娟 丁明
  • 【机 构】解放军第八十九医院麻醉科
  • 【刊 名】《中国误诊学杂志》 2009年第3期,-页
  • 【关键词】麻醉 脊椎/副作用 血肿 硬膜外/病因学
  • 【文 摘】对腰麻后硬膜外血肿1例分析如下。1病历摘要女,45岁。因右外踝开放性外伤急诊入院。患者既往体健,无高血压、糖尿病及外伤手术史。入院后行血常规、出凝血时间和心电图检查,均正常,X线检查诊断为右外踝骨折。即在腰麻下行右踝清创内固定术。患者取右侧卧位,于L3~4顺利行蛛网膜下腔穿刺,一次成功并注入0.75%布比卡因2.0 m l,立即平卧,15 m in后测麻醉平面T12水平。术中麻醉效果好,各生命体征平稳,手术持续时间1.5 h,术毕安返病房。术后4 h麻醉平面逐渐消退。术后8 h患者感觉腰及双下肢胀痛、麻木,双下肢运动正常。术后第6天,因患者仍持续感觉腰骶部疼痛,会阴部、双下肢内侧胀感,行M R I检查,结果是L2下缘-S1上缘水平硬膜外占位性改变,马尾神经轻度受压。经专家会诊,诊断为硬膜外血肿。因患者双下肢活动不受限,肌力正常,症状轻微,且病情已超过48 h,故采取保守治疗,甘露醇250 m l静脉滴注,1次/d,地塞米松10 m g静推,1次/d,效果显著。2讨论硬膜外血肿是椎管内麻醉严重并发症之一,其典型临床表现是突发的持续背部疼痛,同时伴有神经根受压症状,疼痛部位以下不同程度的运动感觉障碍,严重者可发展...
 
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