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肝包虫病误治1例分析

放大字体  缩小字体 更新日期:2018-05-08  浏览次数:9
摘 要:对肝包虫病误治1例分析如下。1病历摘要女,21岁。右上腹钝痛0.5 a为主诉入院。查体:一般状态良好,无发热,无黄疸。右肋弓下触及一肿物,无压痛,肠鸣音正常。B超显示:右肝内液性暗区,大小约10.0
  • 【题 名】肝包虫病误治1例分析
  • 【作 者】陈洪生 王锡山
  • 【机 构】哈尔滨医科大学附属肿瘤医院结直肠外科
  • 【刊 名】《中国误诊学杂志》 2009年第3期,-页
  • 【关键词】棘球蚴病 肝/诊断 误诊
  • 【文 摘】对肝包虫病误治1例分析如下。1病历摘要女,21岁。右上腹钝痛0.5 a为主诉入院。查体:一般状态良好,无发热,无黄疸。右肋弓下触及一肿物,无压痛,肠鸣音正常。B超显示:右肝内液性暗区,大小约10.0 cm×12.0 cm×18.0 cm,增强CT及M R均提示为肝内巨大囊性占位,肝包虫病可能。行剖腹探查术,术中诊断为肝右叶包虫病。抽出囊液,用高渗盐水冲洗杀灭虫卵。切开外囊取出萎陷的内囊,用甲醛挫灭外囊壁[1]。术者见肝脏残腔较大遂用7号丝线结节缝合,关闭残腔。术中未见有胆汁外漏及出血,故肝内残腔未留置引流管。术后3 d发现腹胀,腹壁水肿。术后5 d开始发热,呈间歇性,先寒战,而后高热。经对症处置,体温可降至正常。白细胞与中性粒细胞升高。B超见肝下积液。术后9 d,患者出现感染性休克,遂急诊行二次手术。术中见肝下包裹性积液,为胆汁样混浊液体,量约150 m l,考虑为胆管漏,胆汁淤积感染所引起,遂充分引流,置两根胶管引流,每日引出胆汁300~500 m l。术后感染性休克得到纠正,但患者术后始终出现间歇性高热。二次手术后10d,肝脏彩超及CT见肝右后叶有一脓肿大小约5.0 cm×5.0 cm×6.0 cm。根据...
 
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