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改良腱索转移法治疗二尖瓣前叶脱垂(附16例临床分析)

放大字体  缩小字体 更新日期:2018-05-08  浏览次数:6
摘 要:目的介绍一种操作简单、效果可靠的矫治二尖瓣前叶脱垂的手术方法。方法2002年1月至2008年5月,应用“缘对缘”技术基础上的腱索转移法治疗二尖瓣前叶脱垂共16例,其中腱索断裂12例,腱索延长4例。超声
  • 【题 名】改良腱索转移法治疗二尖瓣前叶脱垂(附16例临床分析)
  • 【作 者】迟立群 张健群 孔晴宇 郑斯宏 肖巍
  • 【机 构】首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科,100029
  • 【刊 名】《中华胸心血管外科杂志》 2009年第3期,162-164页
  • 【关键词】二尖瓣脱垂 心脏外科手术 腱索转移 “缘对缘”技术
  • 【文 摘】目的介绍一种操作简单、效果可靠的矫治二尖瓣前叶脱垂的手术方法。方法2002年1月至2008年5月,应用“缘对缘”技术基础上的腱索转移法治疗二尖瓣前叶脱垂共16例,其中腱索断裂12例,腱索延长4例。超声心动图均显示二尖瓣前叶脱垂致重度关闭不全,平均反流面积(14.76±3.28)cm^2,左心室射血分数33%~69%。按照NYNA分级,术前心功能Ⅲ级5例,Ⅳ级11例。手术首先行脱垂部位前瓣与相应部位后瓣的“缘对缘”缝合,矩形切下缝合处的后瓣,连同相应的腱索、乳头肌,转移至前瓣。再行后瓣成形,完成瓣膜成形手术。所有病人出院前和随访时再次行超声心动图检查。结果手术无死亡,除1例因为术后第3天出现二尖瓣前叶穿孔再次行二尖瓣置换手术外,其余15例手术病人均顺利康复出院。术后远期随访无死亡,心功能全部恢复至Ⅰ级。复查超声心动图二尖瓣瓣口面积3.3―4.8cm^2,平均(3.78±0.52)cm^2,均无明显反流,反流面积(0.45±0.22)cm^2,左房、左室明显缩小[(左房径:术前(48.26±11.12)mm,术后(37.57±9.56)mm,P=0.028;左室舒张末径术前(61.43±8.24)mm,术后(42.35±10.79)mm,P=0.008]。结论“缘对缘”技术基础上的腱索转移法治疗二尖瓣前叶脱垂,操作简单,可以取得良好的成形效果。
 
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  • (1) 二尖瓣脱垂,心脏外科手术,腱索转移,“缘对缘”技术
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