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常规剂量与小剂量促肾上腺皮质激素治疗婴儿痉挛的对照研究

放大字体  缩小字体 更新日期:2018-05-08  浏览次数:3
摘 要:目的比较常规剂量与小剂量促肾上腺皮质激素(ACTH)治疗婴儿痉挛(West syndrome,WS)疗效及副作用的差异,寻找ACTH的最小有效剂量。方法采用前瞻性随机对照研究,将30例WS(8例隐原性
  • 【题 名】常规剂量与小剂量促肾上腺皮质激素治疗婴儿痉挛的对照研究
  • 【作 者】束晓梅 李娟 张贵萍 冒青
  • 【机 构】遵义医学院附属医院儿科,贵州遵义563003
  • 【刊 名】《中国当代儿科杂志》 2009年第11卷第6期,445-448页
  • 【关键词】婴儿痉挛 促肾上腺皮质激素 疗效 副作用 儿童
  • 【文 摘】目的比较常规剂量与小剂量促肾上腺皮质激素(ACTH)治疗婴儿痉挛(West syndrome,WS)疗效及副作用的差异,寻找ACTH的最小有效剂量。方法采用前瞻性随机对照研究,将30例WS(8例隐原性,22例症状性)随机分为常规剂量组(n=15)或小剂量组(n=15)。常规剂量组ACTH 50 IU/d×2周,随后2周减量至停药;小剂量组每日0.4IU/kg×2周,若痉挛发作停止,随后2周减量至停药,若未完全控制或无效,加量至每日1IU/kg再用2周,随后用2周的时间逐渐减量至停药。比较ACTH两种不同剂量治疗WS的疗效及副作用。结果常规剂量与小剂量治疗WS的近期疗效相似,有效率分别为53%及60%(P〉0.05),治疗后脑电图变化、痉挛复发及复发时间两组间差异无显著性(P〉0.05)。8例完成12个月以上随诊,长期疗效两组间也无差异。ACTH对隐原性WS的有效率及脑电图高峰失律消失例数均高于症状性组(P〈0.05)。常规剂量组副作用发生率(93%,14/15)明显高于小剂量组(20%,3/15),常规剂量组中1例出现轻度脑萎缩。结论ACTH 50 IU/d与每日0.4IU/kg两种剂量治疗WS的近期及远期疗效相似,对隐原性WS的疗效优于症状性,为避免副作用的发生,ACTH的使用应从小剂量(每日0.4 IU/kg)开始。
 
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