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下颈椎骨折脱位手术方式的初步探讨

放大字体  缩小字体 更新日期:2018-11-21  浏览次数:5
摘 要:[目的]探讨下颈椎骨折脱位合理的手术方式及相关处理。[方法]回顾性分析自2006年2月-2008年8月,分别采用颈椎前路、后路、前后联合入路减压、植骨内固定治疗颈椎骨折脱位23例,其中前路手术12例,
  • 【题 名】下颈椎骨折脱位手术方式的初步探讨
  • 【作 者】何仿 田纪伟 林昊 李苏皖 张文忠
  • 【机 构】[1]安徽省马鞍山市人民医院骨科,243000 [2]上海交通大学第一附属医院脊柱外科,200080 [3]安徽省马鞍山市中心医院骨科,243000
  • 【刊 名】《中国矫形外科杂志》 2009年第17卷第20期,1524-1526页
  • 【关键词】下颈椎 骨折脱位 方式
  • 【文 摘】[目的]探讨下颈椎骨折脱位合理的手术方式及相关处理。[方法]回顾性分析自2006年2月-2008年8月,分别采用颈椎前路、后路、前后联合入路减压、植骨内固定治疗颈椎骨折脱位23例,其中前路手术12例,后路手术7例,前后联合入路4例,观察手术前后神经功能恢复、脱位纠正、椎体高度恢复、植骨融合等情况,评估手术疗效。[结果]术后随访5―32个月,平均18个月,所有病例术后神经症状无加重;7例完全截瘫患者(神经功能Frankel A级)无任何恢复,14例不完全截瘫患者中,5例Frankel B级恢复到Frankel C级,4例Frankel C级恢复到Frankel D级,3例Frankel D级恢复到Frankel E级,2例Frankel D级术后仍为Frankel D级;2例Frankel E级术后无加重。Frankel分值平均由术前的1.6增加到术后2.1(P〈0.05);所有病例均复位、颈椎椎体高度恢复;椎体间植骨全部融合,平均融合时间为3.5个月;术后X线片上提示钢板位置正常,椎体螺丝钉尤折断及松动,无植骨块松动和脱出。[结论]对于下颈椎骨折脱位来说,应当根据不同的伤情采取合理的手术方式。前路手术可以直接处理损伤椎间盘、即刻消除颈椎不稳;后路手术叮以直接解除关节绞锁、脱位,但需排除颈椎间盘损伤的存在,以免在复位时加重脊髓损伤;前后联合入路可以同时处理脱位和损伤椎间盘,但手术创伤和风险较大,应有充分的认识和准备。
 
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