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后腹腔镜根治性肾癌切除术的解剖标志

放大字体  缩小字体 更新日期:2018-11-21  浏览次数:1
摘 要:目的探讨经后腹腔途径行肾癌根治术的解剖标志。方法2002年11月~2004年7月,后腹腔镜下行肾癌根治术46例。第1个trocar位置在第12肋下缘2cm骶棘肌外侧交界处,第2个trocar位置在髂嵴
  • 【题 名】后腹腔镜根治性肾癌切除术的解剖标志
  • 【作 者】马潞林 黄毅 田晓军 侯小飞 赵磊 卢剑 洪锴
  • 【机 构】北京大学第三医院泌尿外科,北京100083
  • 【刊 名】《中国微创外科杂志》 2005年第5卷第3期,216-218页
  • 【关键词】腹腔镜 肾切除 解剖 肾癌
  • 【文 摘】目的探讨经后腹腔途径行肾癌根治术的解剖标志。方法2002年11月~2004年7月,后腹腔镜下行肾癌根治术46例。第1个trocar位置在第12肋下缘2cm骶棘肌外侧交界处,第2个trocar位置在髂嵴上缘中点,或髂前上嵴内上方2cm左右,第3个trocar在腋前线与肋弓下2cm交界处。首先寻找腰大肌为背侧标志,膈肌为肾上极后侧标志,肾上腺为肾上方内侧标志,腹膜为腹侧标志。肾静脉位于肾动脉前下方。分离右肾静脉应常规分至下腔静脉汇合处。直线切割器分别切除肾动、静脉。结果手术时间平均145min(60~255min),术中出血量平均133ml(20~1000m1)。肾上腺切除32例,占69.6%(32/46)。1例由于解剖标志不清出血改为开放手术;1例直线切割器切右肾静脉时,误将腔静脉切割封闭了1/2;腹膜损伤4例。46例随访1~20个月,平均9个月。1例因肾癌肝转移,术后1年死亡,余45例无瘤生存。结论良好的解剖标志是后腹腔镜下肾癌根治术成功的关键。
 
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