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3种不同术式治疗重症肌无力的比较

放大字体  缩小字体 更新日期:2018-11-21  浏览次数:7
摘 要:目的探讨不同时期不同手术方式治疗重症肌无力的疗效。方法回顾分析我院1991~2006年有随访资料的269例重症肌无力采用不同术式胸腺切除术治疗的临床资料,根据不同时期开展不同术式分为3组:胸骨劈开组(
  • 【题 名】3种不同术式治疗重症肌无力的比较
  • 【作 者】马山 于磊 景筠 李建业 张云峰 臧楠 张海峰
  • 【机 构】[1]首都医科大学附属北京同仁医院胸外科,北京100730 [2]首都医科大学附属北京同仁医院神经内科,北京100730
  • 【刊 名】《中国微创外科杂志》 2008年第8卷第11期,967-969页
  • 【关键词】重症肌无力 胸腺切除术 胸腔镜 胸骨劈开
  • 【文 摘】目的探讨不同时期不同手术方式治疗重症肌无力的疗效。方法回顾分析我院1991~2006年有随访资料的269例重症肌无力采用不同术式胸腺切除术治疗的临床资料,根据不同时期开展不同术式分为3组:胸骨劈开组(1991年1月~2002年5月,n=161)胸腔镜组(2002年2月~2005年7月,n=67)、胸腔镜联合颈部切口组(2005年2月~2006年11月,n=41)。结果胸骨劈开组手术时间(97.5±17.5)min显著短于胸腔镜组(130.3±31.5)min(q=12.991,P〈0.05)和胸腔镜联合颈部切口组手术时间(152.2±33.9)min(q=18.005,P〈0.05)。胸骨劈开组术后发生肌无力危象41例显著高于胸腔镜组4例和胸腔镜联合颈部切口组4例(χ^2=14.394,P=0.000),但后2组肌无力危象发生率无统计学差异(χ^2=0.532,P=0.466)。胸骨劈开组术后第1年完全稳定缓解率26.7%(43/161),与胸腔镜组25.4%(17/67)和胸腔镜联合颈切口组31.7%(13/41)差异无统计学意义(χ^2=0.554,P=0.758)。胸骨劈开组术后第2、3年的完全稳定缓解分别为31.7%(51/161)、35.4%(57/161),与胸腔镜组无统计学差异31.3%(21/67)、43.3%(29/67)(χ^2=0.002,P=0.961;χ^2=1.251,P=0.263)。结论胸腔镜下胸腺切除术能取得胸骨正中劈开手术同样理想的中远期治疗效果,胸腔镜联合颈部切口胸腺切除术是否能够提高远期疗效,有待进一步随访观察。
 
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