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迷路后径路内镜下行脑桥小脑三角区手术的解剖学研究

放大字体  缩小字体 更新日期:2018-05-06  浏览次数:4
摘 要:目的:为临床上保留迷路在内镜下行桥脑小脑三角区病变手术提供解剖学资料。方法:在20例40侧成人尸头上模拟颞骨径路保留迷路内镜手术,测量乙状窦内侧至总骨脚、岩上窦下缘至外半规管在岩部后骨板延长线之间距离
  • 【题 名】迷路后径路内镜下行脑桥小脑三角区手术的解剖学研究
  • 【作 者】朱杭军 廖建春 丁学华 秦时强 王志潮
  • 【机 构】[1]第二军医大学附属长征医院耳鼻咽喉科,上海200003 [2]第二军医大学附属长征医院神经外科,上海200003
  • 【刊 名】《中国临床解剖学杂志》 2003年第21卷第5期,445-447页
  • 【关键词】迷路 内镜 脑桥小脑三角区 半规管 乙状窦 手术 解剖
  • 【文 摘】目的:为临床上保留迷路在内镜下行桥脑小脑三角区病变手术提供解剖学资料。方法:在20例40侧成人尸头上模拟颞骨径路保留迷路内镜手术,测量乙状窦内侧至总骨脚、岩上窦下缘至外半规管在岩部后骨板延长线之间距离,对可操作范围进行评估,对内镜的导入角度进行研究。并就如何避免损伤半规管、颈静脉球、面神经、乙状窦、岩上窦等结构提出看法。结果:岩上窦下缘至内淋巴囊上缘距离为(9.53±2.64)mm,乙状窦内侧至总骨脚距离为(13.89±2.34)mm,至内淋巴管距离为(10.62±2.09)mm;由该三条线构成的上底为13.89mm,下底为10.62mm,高为9.53mm的梯形为内镜操作范围。乙状窦距颞骨表面距离(以乙状窦上膝为标准)为(5.27±1.60)mm,乙状窦宽度为(11.97±2.10)mm,上下膝长度为(24.78±4.21)mm,乙状窦与外耳道后壁距离为(13.59±3.03)mm,岩骨后骨板至后半规管后缘、总骨脚后缘距离分别为(4.07±1.26)mm和(5.58±1.49)mm,内镜的导入角度应力争与岩部上嵴平行,这样的角度最便于观察和操作,且不易损伤内部重要结构。我们测得的岩部上嵴与矢状线之间角度为(63.87±9.31)。。结论:保留迷路所得到的操作范围完全可以满足在内镜下行脑桥小脑三角区手术的需要,前移、宽大和深位乙状窦对手术影响较大,该术式对内听道内的病变不适宜。
 
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