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环孢素A和他克莫司对肾移植受者外周血淋巴细胞活性影响的比较

放大字体  缩小字体 更新日期:2018-05-06  浏览次数:12
摘 要:目的:肾移植术后应用Calcineurin抑制剂需常规监测血清药物浓度,然而药物浓度并不能完全反应患者的免疫功能抑制状态,且药物的个体反应性差异较大,本研究旨在通过外周血单核细胞(PBMC)活性检测反
  • 【题 名】环孢素A和他克莫司对肾移植受者外周血淋巴细胞活性影响的比较
  • 【作 者】刘敏 张炜 顾民 殷长军 张炜(小) 徐正铨 徐东亮
  • 【机 构】南京医科大学第一附属医院泌尿外科江苏省南京市江苏省人民医院泌尿科,南京210029
  • 【刊 名】《中国免疫学杂志》 2008年第24卷第2期,136-139页
  • 【关键词】环孢素A 他克莫司 肾移植 外周血单核细胞 二苯基四氮唑溴盐(MTT)
  • 【文 摘】目的:肾移植术后应用Calcineurin抑制剂需常规监测血清药物浓度,然而药物浓度并不能完全反应患者的免疫功能抑制状态,且药物的个体反应性差异较大,本研究旨在通过外周血单核细胞(PBMC)活性检测反应患者对Calcineurin抑制剂的敏感性。方法:采取40例肾移植受者术前抗凝血,Ficoll密度梯度离心法分离PBMC,置于RPMI1640培养基中培养,加入96孔培养板中予刀豆蛋白A刺激,并依次加入不同浓度的环孢素A(CsA)或他克莫司(TAC),之后加入二苯基四氮唑溴盐(MTT)、二甲亚砜(DMSO)裂解后于波长570nm下测定吸光度。记录受试者肾移植后的急性排斥反应和巨细胞病毒感染等临床事件。结果:①受试者半数PBMC被抑制的药物浓度即为IC50。CsA和TAC的IC50均值分别为162.3ng/ml、0.289ng/ml,TAC对PBMC转化的抑制作用显著强于CsA;②Kendall相关系数分析示CsA的IC50与TAC的IC50之间有显著的相关关系(rk=0.3472,P=0.0082);③CsA治疗组急性排斥反应发生率显著高于TAC组,而两组患者巨细胞病毒感染发生率差异不明显。结论:TAC抑制人PBMC母细胞转化能力约为CsA的589.1倍,因而TAC治疗的肾移植受者术后急性排斥反应发生率显著较低。将术前淋巴细胞的体外药敏试验与术后治疗性TDM合理结合,是改进个体化免疫抑制方案的举措之一。
 
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