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青霉素脑病1例报告

放大字体  缩小字体 更新日期:2018-11-26  浏览次数:1
摘 要:患者男,40岁,主因“患急性白血病3年余,左侧肢体麻木无力、头痛3个月”于2012年1月30日收入我院。患者于3年前在我院行骨髓细胞学检查诊断为急性早幼粒细胞白血病(M3),给予维甲酸及DA方案、EA方案、MA方案、HA方案化疗多周期,期间
  • 【题 名】青霉素脑病1例报告
  • 【作 者】曹恩凤 宋智兴 孟霞
  • 【机 构】武警山东总队医院 济南250014
  • 【刊 名】《山东医药》2014年 第31期 109-109页 共1页
  • 【关键词】青霉素脑病 急性早幼粒细胞白血病 中枢神经系统白血病 骨髓细胞学检查 大剂量甲氨蝶呤 维甲酸受体α 椎管内注药 脑脊液常规检查
  • 【文 摘】患者男,40岁,主因“患急性白血病3年余,左侧肢体麻木无力、头痛3个月”于2012年1月30日收入我院。患者于3年前在我院行骨髓细胞学检查诊断为急性早幼粒细胞白血病(M3),给予维甲酸及DA方案、EA方案、MA方案、HA方案化疗多周期,期间多次椎管内注射化疗药物预防中枢神经系统白血病,多次骨髓细胞学检查提示达到细胞学完全缓解( CR ),早幼粒白血病( PML )/维甲酸受体α( RARα)融合基因转阴。3个月前患者开始出现左侧肢体麻木无力、头部胀痛,伴头晕,偶有恶心、呕吐(呕吐胃内容物),于当地医院诊断为中枢神经系统白血病,给予大剂量甲氨蝶呤化疗及4次腰椎穿刺椎管内注药(药物为地塞米松5 mg、阿糖胞苷50 mg),症状未见明显改善。遂来我院就诊。入院查体:血压120/80 mmHg ,神志清,浅表淋巴结未扪及肿大,颈部抵抗,心、肺、肝、脾查体无异常;右侧肢体肌力、肌张力正常,左上肢肌力Ⅳ级、左下肢肌力Ⅲ级,左侧Babinskis's征(+)、肢体感觉差。入院诊断:急性早幼粒细胞白血病;中枢神经系统白血病。入院后骨髓细胞学检查示颗粒增多的早幼粒细胞占54%,外周血异常早幼粒细胞占2%。颅脑MR 平扫示双侧额、顶、枕叶脑回肿胀,白血病脑组织浸润;左侧半卵圆中心异常信号。遂行10次腰椎穿刺椎管内注药(第1次测量脑脊液压力为500 mmH2 O,用药为甲氨蝶呤10 mg、阿糖胞苷75 mg、地塞米松10 mg、生理盐水3 mL )及亚砷酸氯化钠注射液10 mg静滴( d1~d20),维A酸20 mg口服(2次/d )。2012年2月15日复查骨髓细胞学:病理性早幼粒细胞占4%(达CR)。2012年2月25日脑脊液常规检查示淡黄色,浑浊,单个核细胞占5%,多个核细胞占95%,白细胞为4.9×109/L,潘氏试验阳性;脑脊液生化检查示乳酸脱氢酶77 U�
 
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  • (1) 青霉素脑病,急性早幼粒细胞白血病,中枢神经系统白血病,骨髓细胞学检查,大剂量甲氨蝶呤,维甲酸受体α,椎管内注药,脑脊液常规检查
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