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广泛硬膜外异常阻滞1例

放大字体  缩小字体 更新日期:2018-11-20  浏览次数:25
摘 要:患者,男,52岁,61kg。诊断为膀胱结石,拟在局麻下行膀胱镜经尿道膀胱取石,手术时感疼痛难忍,取石无法进行,BP160/90mmHg,P100次/min,R22次/min。随后进行硬膜外麻醉,选腰3
  • 【题 名】广泛硬膜外异常阻滞1例
  • 【作 者】林开文
  • 【机 构】会东县人民医院麻醉科,四川会东615200
  • 【刊 名】四川医学, 2007(4): 431-431
  • 【关键词】硬膜外麻醉 异常阻滞 追加剂量 麻醉平面 呼吸困难 静脉注射 血氧饱和度 膀胱结石
  • 【文 摘】患者,男,52岁,61kg。诊断为膀胱结石,拟在局麻下行膀胱镜经尿道膀胱取石,手术时感疼痛难忍,取石无法进行,BP160/90mmHg,P100次/min,R22次/min。随后进行硬膜外麻醉,选腰3-4间隙穿刺向下置管4cm,注入试探剂量2%利多卡因3ml,6min后追加7ml,追加剂量后5min麻醉平面胸12以下双膝关节能活动,BP130/90mmHg,P80次/min,R20次/min。实施膀胱镜取石,手术35min时感胸闷、呼吸困难,说话无声,烦躁不安,面部冷汗,严重通气不足,血压大幅度下降90/40mmHg,血氧饱和度75%,麻醉平面高达胸2节段,双膝关节能活动,迅速托起下颌,面罩加压纯氧通气,静脉注射麻黄素30mg升压,用平衡液维持循环,静脉注射安定10mg镇静,患者呼吸平稳,20次/min,BP130/90mmHg,P88次/min。首次追加剂量后2个半小时麻醉平面从胸2下降至胸12,送回病房患者术后3d坐位时感头昏、头痛,平卧位时好转,未经特殊处理,术后6d痊愈。
 
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