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达格列净、利拉鲁肽和胰岛素三药联合治疗1型糖尿病更有效

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-12-25  浏览次数:0
摘 要:根据《临床内分泌代谢杂志》上的一项研究,达格列净、利拉鲁肽和胰岛素三药联合与双药联合相比,在控制1型糖尿病患者血糖及体重

根据《临床内分泌代谢杂志》上的一项研究,达格列净、利拉鲁肽和胰岛素三药联合与双药联合相比,在控制1型糖尿病患者血糖及体重上更有效。(J Clin Endocrinol metab 2016 Sep)

研究人员表示,大多数1型糖尿病患者血糖水平没有得到充分监测和控制,很容易留下相关并发症。本次研究发现三联疗法(胰岛素、利拉鲁肽和达格列净)不仅可以有效改善血糖,还能给患者带来体重获益。这种三联疗法优于利拉鲁肽联合胰岛素治疗。

随机、安慰剂对照试验(http://www.chemdrug.com/sell/24/)共纳入30例1型糖尿病患者;参与者年龄介于18-75岁之间且一直接受利拉鲁肽和胰岛素联合治疗。研究人员随机选择20例参与者每日加用10mg达格列净,而其他参与者纳入对照组,治疗方案不变。研究持续12周。

研究人员利用连续血糖监测(CGM)记录参与者血糖水平。同时对参与者HbA1c和体重进行了随访记录。研究结果表明,接受三联治疗的参与者HbA1c平均下降0.66%,对照组平均HbA1c无显著改变。

此外,接受三联治疗的参与者体重平均下降1.9 kg,对照组平均体重保持不变。

在达格列净组,胰高血糖素浓度平均增加35%、激素敏感性脂肪酶增加29%、游离脂肪酸增加74%、乙酸乙酯增加67%、β-羟丁酸增加254%,此外干预组尿酮体水平也显著增加。对照组上述指标无显著变化。

研究期间,当每日达格列净剂量由5 mg增加到10mg时,三联治疗组有2例参与者出现糖尿病酮症酸中毒。这两例参与者均退出研究。

本次研究数据首次表明,接受达格列净治疗的患者酮症酸中毒风险增加,尤其是达格列净和利拉鲁肽联用后胰岛素应用显著减少及碳水化合物摄入较少的患者。基于此研究,对于这类患者,胰岛素剂量应避免大幅度减少及达格列净剂量应该避免过量。同时应注意糖尿病酮症酸中毒的预防。

 

 
 
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