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长期使用质子泵抑制剂与急性肾损伤风险增加相关

放大字体  缩小字体 发布日期:2017-07-26  来源:新浪医药  浏览次数:0
摘 要:  质子泵抑制剂(PPI)是抑酸治疗广泛使用的一类药物。  近年来,越来越多研究表明,PPI与急性肾损伤(AKI)风险增加相关,
  质子泵抑制剂(PPI)是抑酸治疗广泛使用的一类药物(http://www.chemdrug.com/)

  近年来,越来越多研究表明,PPI与急性肾损伤(AKI)风险增加相关,从而增加慢性肾脏病(CKD)、终末期肾病(ESRD)风险。但是,无AKI介导的PPI使用者是否与CKD风险增加相关尚不明确。

  美国一项研究显示,首次服用PPI 的患者即使无AKI介导,其慢性肾脏不良预后风险亦增加,包括CKD发生率、CKD进展和ESRD。因此,长期使用PPI需提高警惕。(Kidney Int.2017,91:1482)

  研究者对美国退伍军人事务部数据库内144032例首次服用抑酸治疗(PPI或H2受体拮抗剂)的患者进行了分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/),其中服用PPI者125596例,服用H2受体拮抗剂者18436例。

  受试者基线估算肾小球滤过率(eGFR)>60 mI / (min·1.73m2),平均57.82岁,男性占93.4%,随访5年。

  结果显示,未发生AKI的患者为118 793例,其中,服用H2受体拮抗剂者为16 101例,服用PPI者为102 692例。服用PPI者糖尿病、慢阻肺、高脂血症和心血管病风险高于H2受体拮抗剂者。

  多变量逻辑回归分析显示,服用PPI患者eGFR<60 mI / (min·1.73m2)(HR=1.26),eGFR降低>30%(HR=1.24)、eGFR降低>50%(HR=1.34)增加。
未发生AKI的患者中,服用PPI者eGFR<60 mI /(min·1.73m2)(HR=1.22)、CKD(HR=1.29)、eGFR降低>30%(HR=1.26)、ESRD或eGFR降低>50%(HR=1.35)发生率高于H2受体拮抗剂者。

  此外,PPI累计暴露时间与慢性肾脏不良预后风险呈正相关;服用时间越长,风险越大。
 
 
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