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质子泵抑制剂与既往无AKI的患者慢性肾损伤风险增加相关

放大字体  缩小字体 发布日期:2017-02-24  浏览次数:0
摘 要:最新研究发现,首次使用质子泵抑制剂(PPI)的患者慢性肾脏结局风险增加包括慢性肾脏病(CKD)、CKD进展、终末期肾病(ESRD)但无

最新研究发现,首次使用质子泵抑制剂(PPI)的患者慢性肾脏结局风险增加—包括慢性肾脏病(CKD)、CKD进展、终末期肾病(ESRD)—但无急性肾损伤(AKI)表现。研究结果于2月22日在线发表在 Kidney International 期刊。

PPI是公认的可增加AKI、急性间质性肾炎和CKD风险的危险因素。但PPI是否可增加隐性慢性肾损伤风险尚不明确。为此,来自退伍军人事务部圣路易斯医疗(http://www.chemdrug.com/invest/253/)保健系统的Yan Xie和同事开展了一项研究,旨在探讨PPI相关性慢性肾脏病和其他慢性肾脏结局是否仅仅在存有AKI时才会发生。

该研究共纳入144,032例接受抑酸治疗的患者,首次使用PPIs者125,596例,首次使用H2受体拮抗剂者18,436例,比较两组患者肾脏结局。随访时间5年。

校正人口统计学特征和合并症后,PPI组患者估计肾小球滤过率< 60 mL/min/1.73 m2的风险大于H2受体拮抗剂组(风险比[HR]:1.19;95%置信区间[95%CI]:1.15-1.24);CKD发生率较高(HR:1.26;95%CI:1.20-1.33);eGFR降低> 30%的风险较高(HR:1.22;95%CI:1.16-1.28);eGFR降低>50%的风险较高(HR:1.30;95%CI:1.15-1.48)。PPI组AKI的发生率为18.24%,H2受体拮抗剂组AKI发生率为12.67%。

排除AKI患者后多变量模型分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/)发现,PPI组患者慢性肾脏结局风险高于H2受体拮抗剂组患者。PPI组患者eGFR<60 mL/min/1.73 m2的风险比H2受体拮抗剂组高22%(HR:1.22;95%CI:1.17-1.27);CKD风险比H2受体拮抗剂组高29%(HR:1.29;95%CI:1.22- 1.36);eGFR降低> 30%的风险比H2受体拮抗剂组组高26%(HR:1.26;95%CI:1.19-1.32);ESRD风险或eGFR降低>50%的风险比H2受体拮抗剂组高35%(HR:1.35;95%CI:1.19-1.53)。

研究结果表明,由AKI介导的慢性肾脏病风险约为44.7%-46.7%。使用PPI与既往无AKI的患者慢性肾损伤风险增加相关。

梅奥诊所的Robert Albright评价称,“该研究具有一定的局限性,如PPIs组患者合并症多于H2受体拮抗剂组,可能与肾脏结局相关;缺乏PPI治疗时间相关数据等,研究结果仍需进一步研究证实。但需要注意的是,”

 
 
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