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抑郁与冠心病之间存在剂量-效应关

放大字体  缩小字体 发布日期:2014-02-11  来源:药品资讯网  浏览次数:14

  一项发表于2月3日《欧洲预防心脏病学杂志》的研究(Whitehall II study)显示,抑郁症状与心血管疾病之间存在剂量-效应关系:个体既往反复出现抑郁症状的次数越多,发生冠脉事件的风险越高。

  既往曾有多项研究试图探究抑郁与冠心病及卒中的关系,但结果莫衷一是。来自伦敦大学学院等机构的研究者认为,没有充分考虑反向因果关系(reverse causation)及剂量效应模式或许是造成这一现象的原因。为改变这一状况,他们进行了一项前瞻性研究,对上述两个因素进行了分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/)。此研究基于多种可重复的暴露方法,随访期共24年,其中包括4个5年周期和3个10年周期。

  研究设计

  具体来看,Whitehall II study共纳入了10,036名个体,起始平均年龄为44.4岁。研究者使用了一般健康(http://www.chemdrug.com/article/7/)问卷30项(GHQ-30),在六个不同的时间点对参与者进行评估。他们还使用了流行病调查中心抑郁量表(CES-D),但仅在一个时间点内使用(2003-2004年)。研究者通过国家死亡登记-医院情景统计(HES)、心电图筛查、医学记录及自我报告问卷的数据,了解到这一队列发生主要冠脉事件(冠心病猝死/非致死性心肌梗死)及卒中(卒中性死亡)的情况。

  结果显示,共有23%的参与者被评定为“GHQ-30病例”,即至少在一个观察周期内存在GHQ-30中的抑郁症状;同理,还有15%被评定为“CES-D病例”。经校正年龄、性别及种族等因素后,GHQ-30评估结果对0-5年之内的卒中具有预测价值(风险比[HR] 1.60, 95% CI 1.1–2.3),但对5-10年的卒中则不具有预测价值(HR 0.94, 95% CI 0.6–1.4)。累计被GHQ-30评估存在抑郁症状的次数与冠脉事件发生率呈剂量效应关系:1-2次,HR 1.12, 95% CI 0.7–1.7;3-4次,HR 2.06, 95% CI 1.2–3.7)。CES-D对冠心病具有预测价值(HR 1.81, 95% CI 1.1–3.1)。

  经过进一步分析,抑郁与冠心病的关系反过来则不成立,即冠心病患者并不比其他人更易存在抑郁症状。

 
 
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