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山西省首例高致病性禽流感A/H5N1病毒感染患者的救治体会

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-07  浏览次数:2
摘 要:目的探索高致病性禽流感A/H5N1病毒感染(简称人禽流感)病例的临床特点及治疗体会。方法对2009年1月17日山西省太原市第四人民医院收治的1例人禽流感患者的临床表现、实验室检查、影像学改变及治疗方法
  • 【题 名】山西省首例高致病性禽流感A/H5N1病毒感染患者的救治体会
  • 【作 者】罗宏[1] 范梦柏[1] 曹彬[2] 钱素云[3] 宋承平[1] 赵爱斌[1] 刘克战[4] 张卓彦[1] 王朝海[4] 郝国平[4] 毕惠君[1]
  • 【机 构】[1]山西省太原市第四人民医院呼吸科,030053 [2]首都医科大学附属北京朝阳医院医院感染和临床微生物科 [3]北京儿童医院危重症监护病房 [4]山西省儿童医院
  • 【刊 名】《中华结核和呼吸杂志》 2009年第32卷第5期,351-355页
  • 【关键词】禽流感 呼吸窘迫综合征,成人 糖皮质激素类 免疫血浆
  • 【文 摘】目的探索高致病性禽流感A/H5N1病毒感染(简称人禽流感)病例的临床特点及治疗体会。方法对2009年1月17日山西省太原市第四人民医院收治的1例人禽流感患者的临床表现、实验室检查、影像学改变及治疗方法等进行总结。结果患者鼻咽抽取物A/H5N1病毒经逆转录聚合酶链反应(RT―PCR)、实时PCR检测A/H5N1病毒核酸阳性,确诊为人禽流感病例。患儿女,2岁11个月,体重11kg。患儿平素体健,发病前有活禽屠宰市场环境暴露史。以发热、咳嗽、呼吸困难为主要症状;肺部病灶进展快,病程第8天肺部病变迅速进展,X线胸片呈“白肺”,病情迅速进展为ARDS,静脉应用甲泼尼龙165mg(15mg・kg^-1・d^-1)及无创通气治疗,病程第9天病情有所好转,肺部病灶明显吸收;病程第11天开始给予奥司他韦及100ml高滴度A/H5N1病毒疫苗免疫血浆,后患者病情日见好转,氧合指数及各种酶学指标恢复正常,肺内病灶明显吸收;病程第28天患者好转出院。结论人禽流感发现晚、病情重、进展快,临床主要表现为严重的ARDS;有效的氧疗及呼吸支持是治疗的基础;糖皮质激素对肺部病灶的吸收有一定疗效,使用剂量有待进一步探讨;A/H5N1病毒疫苗免疫血浆治疗可能对改善患者的预后有一定帮助。
 
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