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累及骶骨的骨盆恶性肿瘤切除及重建

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-07  浏览次数:11
摘 要:目的探讨累及骶骨的骨盆恶性肿瘤合理的手术切除及重建方式。方法1999年7月至2007年7月,共有19例累及骶骨的骨盆恶性肿瘤患者在北京大学人民医院骨肿瘤科接受肿瘤切除重建手术。平均年龄37岁(12―7
  • 【题 名】累及骶骨的骨盆恶性肿瘤切除及重建
  • 【作 者】郭卫 杨荣利 姬涛
  • 【机 构】北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心,100044
  • 【刊 名】《中华外科杂志》 2009年第47卷第10期,766-769页
  • 【关键词】骨肿瘤 骨盆 切除 重建
  • 【文 摘】目的探讨累及骶骨的骨盆恶性肿瘤合理的手术切除及重建方式。方法1999年7月至2007年7月,共有19例累及骶骨的骨盆恶性肿瘤患者在北京大学人民医院骨肿瘤科接受肿瘤切除重建手术。平均年龄37岁(12―78岁);男性12例,女性7例。其中,软骨肉瘤5例、尤文肉瘤4例、骨肉瘤4例、恶性纤维组织细胞瘤(MFH)1例、骨巨细胞瘤1例、转移癌4例。切除髂骨翼及部分骶骨、保留髋臼手术10例,采用了钉棒系统内固定,其中5例患者同时进行了自体腓骨或髂骨植骨;切除部分骶骨、髂骨翼及髋臼手术9例,应用组配式人工半骨盆重建骨盆环完整性。结果肿瘤学结果:7例出现局部复发(7/19,36.9%),其中骨肉瘤2例、软骨肉瘤2例、尤文肉瘤2例及转移癌1例。19例患者随访时间为1至7年,平均4.5年。功能结果:9例保留髋臼、钉棒重建的患者术后正常行走,无步态异常。9例行Ⅱ区肿瘤切除、人工半骨盆重建的患者中,8例术后2个月能够扶拐行走。ISOLS评分平均20分以上,其中,良好3例,一般5例,较差1例。人工半骨盆重建的患者中,术后脱位1例,行切开复位;因深部感染取出假体1例。结论对于保留髋臼的髂骨肿瘤切除,采用钉棒内固定结合自体骨植骨是一种理想的重建骨盆环稳定性的方法,可使患者早期恢复行走功能。将股骨头颈植于骶骨侧方,将组配式人工半骨盆卡于质骨块的下方,重建累及骶骨及髋臼的骨盆切除,是一种可取的重建方式。
 
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