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脊柱孤立性浆细胞瘤的临床病理分析

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-07  浏览次数:4
摘 要:目的分析脊柱孤立性浆细胞瘤的临床特征、影像表现、病理诊断与治疗。方法对13例脊柱孤立性浆细胞瘤作临床、放射和病理观察及随访,免疫组织化学EnVision法行白细胞共同抗原、CD20、CD79a、CD3
  • 【题 名】脊柱孤立性浆细胞瘤的临床病理分析
  • 【作 者】何妙侠[1] 朱明华[1] 张亚明[2] 傅青格[3] 吴丽莉[1]
  • 【机 构】[1]第二军医大学长海医院病理科,上海200433 [2]第二军医大学长海医院放射科,上海200433 [3]第二军医大学长海医院骨科,上海200433
  • 【刊 名】《中华病理学杂志》 2009年第38卷第5期,307-311页
  • 【关键词】骨肿瘤 浆细胞瘤 脊柱
  • 【文 摘】目的分析脊柱孤立性浆细胞瘤的临床特征、影像表现、病理诊断与治疗。方法对13例脊柱孤立性浆细胞瘤作临床、放射和病理观察及随访,免疫组织化学EnVision法行白细胞共同抗原、CD20、CD79a、CD3、CD7、PC、MUM1、CD138、IgG、IgM、CD10、bcl-6、κ、λ、Ki-67染色分析免疫表型。结果13例脊柱孤立性浆细胞瘤患者年龄42~69岁(平均年龄56岁),男女比例3.3:1;9例发生于胸椎,4例发生于腰椎。病程从半个月到5年不等,病椎附近疼痛是共同的首发症状。X线多表现为椎体的溶骨性破坏;CT多为椎体骨质虫噬状破坏;MRI椎体信号失均,T1加权低信号,T2加权等或稍高信号,增强扫描有不均匀强化。病理学特征为:肿瘤细胞呈弥漫性浸润;分化成熟的瘤细胞形似正常浆细胞,分化不成熟的瘤细胞形似中心母细胞;间质少,血管丰富或形成血湖;淀粉样物质沉积。免疫表型:13例之瘤细胞均表达CD79a,均不表达CD20和CD3、CD7,呈轻链限制性表达;所有病例瘤细胞均表达PC,10例表达MUM1,10例表达CD138,5例表达IgG,1例表达IgM,Ki-67指数为10%-50%。治疗均进行局部手术,术后选择性放疗或化疗。结论脊柱孤立性浆细胞瘤具有特征性的临床、影像和病理学改变,诊断时应综合考虑,排除多发性骨髓瘤,提倡尽早影像学检查、全身骨扫描,治疗应手术切除局部病灶,选择性放疗及化疗并长期随访。
 
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