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高危气管切开安全性的评估和手术体会

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-07  浏览次数:2
摘 要:目的探讨高危气管切开有效方法,最大限度减少并发症。方法回顾性分析2002年10月至2007年10月行高危气管切开术86例的临床资料。对于多次气管切开、肿瘤侵犯颈段气管以及颈部多间隙严重感染者术前尽量行
  • 【题 名】高危气管切开安全性的评估和手术体会
  • 【作 者】蒋传亚 刘业海 杨克林 余崇仙 赵益
  • 【机 构】安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科,合肥230022
  • 【刊 名】《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 2009年第44卷第5期,421-423页
  • 【关键词】气管切开术 手术中并发症 手术后并发症
  • 【文 摘】目的探讨高危气管切开有效方法,最大限度减少并发症。方法回顾性分析2002年10月至2007年10月行高危气管切开术86例的临床资料。对于多次气管切开、肿瘤侵犯颈段气管以及颈部多间隙严重感染者术前尽量行急诊CT检查,根据影像资料制定不同的切开方案。对气管定位有困难者以喉结、颈正中线为标志,逐层分离,必要时使用注射器针头联合食指探及气管。有凝血功能异常者需找出原因作相应治疗,手术时缝扎止血或将造口气管黏膜与皮肤对缝。结果所有病例均完成气管切开手术,其中2例肿瘤患者气管术中窒息,横断肿瘤侵犯部气管,在气管断端插入麻醉插管抢救成功。3例术后气管造口出血,凡士林纱条填塞止血无效,打开术野缝扎止血,其中1例止血后感染,换药近2个月。2例术后第2天出现全身皮下和纵隔气肿,经皮下排气等气肿消退。1例气管异物小儿气管切开术后气胸,紧急施行闭式胸腔引流术。1例气管切开后半年不能拔管,重新入院行狭窄部肉芽激光切除并植入钛合金支架,去除气管套管已5个月。暂未发现异常。结论充分认识各种高危气管切开病例的临床特殊性,采取不同的应对措施是气管切开安全、成功的保证。
 
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