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核素法定位临床检查无淋巴结转移喉癌及下咽癌前哨淋巴结的研究

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-07  浏览次数:0
摘 要:目的分析核素法中放射性活性淋巴结的转移特点,探讨临床检查未发现转移淋巴结(clinically NO,cNO)喉癌及下咽癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的定位方法。方法对
  • 【题 名】核素法定位临床检查无淋巴结转移喉癌及下咽癌前哨淋巴结的研究
  • 【作 者】李忠万[1] 胡国华[1] 雷成明[2] 钟时勋[1] 李兵[1] 洪苏玲[1] 朱江[1]
  • 【机 构】[1]重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科,400016 [2]重庆医科大学附属第一医院核医学科
  • 【刊 名】《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 2009年第44卷第5期,395-399页
  • 【关键词】喉肿瘤 下咽肿瘤 前哨淋巴结活组织检查 放射性示踪剂
  • 【文 摘】目的分析核素法中放射性活性淋巴结的转移特点,探讨临床检查未发现转移淋巴结(clinically NO,cNO)喉癌及下咽癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的定位方法。方法对45例具有高隐匿性转移的cNO喉癌和下咽癌患者,在局麻下距肿瘤边缘约1~2mm处分3、4个等距离点注射^99m锝-硫化胶体(^99mTc―labeled sulfur colloid,^99mTc―SC),2h后行核素扫描探测颈部高核素浓集的淋巴结。10―12h后开始手术,术中用手提式1探测仪探测腮腺咬肌区的放射活性值作为本底背景值。翻开颈阔肌皮瓣探测术野,将放射活性计数值高于本底背景值的所有淋巴结定义为SLN。切取SLN并行常规、连续切片病理检查和免疫组化法检查微小转移灶。所有患者SLN切除后即行择区性颈淋巴清扫术,并按肿瘤不同部位和T分级行原发灶切除术。结果有4例未能检出SLN;其余41例共51侧颈部检出SLN,13例共15侧颈部SLN中发现肿瘤转移,1例假阴性。以颈清扫标本病理诊断结果为金标准,定位活检成功率为92.7%,灵敏度为93.7%,假阴性率为6.3%,准确度为98.0%。在SLN有转移的15侧颈部中,有11侧(73.3%)转移发生在放射性计数值最高的SLN,转移阳性的淋巴结均在每侧放射活性计数值最高的前3枚淋巴结中。结论核素法定位喉癌下咽癌SLN有临床应用前景,取放射性计数值最高的前3枚SLN能较准确地判断颈淋巴结有无转移。
 
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  • (1) 喉肿瘤,下咽肿瘤,前哨淋巴结活组织检查,放射性示踪剂
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