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外伤性喉气管狭窄63例临床分析

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-07  浏览次数:0
摘 要:目的探讨外伤喉气管狭窄的手术方式与选择原则。方法回顾性分析解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科1993至2006年共收治外伤性喉气管狭窄患者63例的手术方法与治疗效果。结果63例患者在该院共行99次针对喉气管
  • 【题 名】外伤性喉气管狭窄63例临床分析
  • 【作 者】刘良发 武文明 王嘉陵 冯勃 赵辉 黄德亮
  • 【机 构】解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科,北京100853
  • 【刊 名】《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 2009年第44卷第5期,389-394页
  • 【关键词】喉狭窄 气管狭窄 气管食管瘘 创伤和损伤 耳鼻喉外科手术 扩张术 支架
  • 【文 摘】目的探讨外伤喉气管狭窄的手术方式与选择原则。方法回顾性分析解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科1993至2006年共收治外伤性喉气管狭窄患者63例的手术方法与治疗效果。结果63例患者在该院共行99次针对喉气管狭窄治疗的手术(不包括气管切开、拔管及拔管后的气管造口封闭手术),每例患者平均经历1.9次手术;经1次手术者40例(占63.5%),经2次手术者15例(23.8%),3次手术者5例(7.9%),4次手术者2例(3.2%),经历6次手术者1例(1.6%)。对首次入院时判断为喉软骨支架完整而行支撑喉镜手术15例,11例1次手术成功。软骨支架骨折、狭窄严重者,首次单纯喉气管裂开T管置入36例,经单次手术成功拔管者20例(55.6%);喉气管裂开、腔内植皮+T管置入术10例,拔管7例(70%);喉气管裂开T管置入、带蒂舌骨喉气管软骨缺损修复共6例,拔管4例(4/6)。声门下及气管的局限性狭窄采用狭窄部气管或环状软骨部分切除、端端吻合术9例,7例单次手术拔管(7/9)。2例声门下狭窄并气管食管瘘修补均一次成功,拔除气管套管。患者随访6个月~5年,57例拔管后均呼吸通畅,无误吸,无再狭窄,但嗓音沙哑;6例拔管失败,拔管率为90.5%。结论外伤性喉气管狭窄治疗比较困难,需根据术前全面检查,准确评估喉气管支架缺损情况、狭窄的程度和受累的范围,选择恰当的手术方式。
 
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