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胸腔内注入肝素或尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床对比研究

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-07  浏览次数:0
摘 要:目的比较胸腔内注入肝素、尿激酶或生理盐水对预防和治疗结核性胸膜炎引起胸膜增厚和粘连的效果。方法60例结核性胸膜炎患者随机分为3组,每组20例,分别于胸腔内注入肝素(肝素组)、尿激酶(尿激酶组)和生理盐
  • 【题 名】胸腔内注入肝素或尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床对比研究
  • 【作 者】黄炎明[1] 谢灿茂[2] 左万里[1]
  • 【机 构】[1]江门市中心医院呼吸内科,广东江门529070 [2]中山大学附属第一医院呼吸内科,广东广州510080
  • 【刊 名】《中国呼吸与危重监护杂志》 2009年第8卷第3期,247-250页
  • 【关键词】肝素 尿激酶 纤维蛋白原 D-二聚体 结核性胸膜炎 胸腔积液
  • 【文 摘】目的比较胸腔内注入肝素、尿激酶或生理盐水对预防和治疗结核性胸膜炎引起胸膜增厚和粘连的效果。方法60例结核性胸膜炎患者随机分为3组,每组20例,分别于胸腔内注入肝素(肝素组)、尿激酶(尿激酶组)和生理盐水(对照组)。治疗前后分别测定胸腔积液的纤维蛋白原和D-二聚体含量。记录胸腔积液引流量和吸收时间,治疗2个月后胸膜厚度和胸膜粘连的发生率。结果肝素组注射72h后胸腔积液中纤维蛋白原的含量较治疗前明显升高[(1.13±0.44)异/L比(0.34±0.19)g/L,P〈0.001),尿激酶组明显降低[(0.25±0.16)g/L比(0.38±0.15)g/L,P〈0.05]。胸腔内注入肝素或尿激酶后胸腔积液中D-二聚体含量均显著升高[(57.0±17.6)mg/L比(40.0±15.4)mg/L,P〈0.05;(74.5±16.4)mg/L比(43.8±14.9)mg/L,P〈0.001]。胸腔积液吸收时间3组间无显著差异(P〉0.05);肝素组和尿激酶组胸腔积液引流量较对照组显著增多(2863mL、2465mL比1828mL,P〈0.01),其中肝素组比尿激酶组显著增多(P〈0.01)。治疗2个月后,肝素组及尿激酶组壁层胸膜较对照组明显变薄[(1.37±0.82)mm、(1.33±0.85)mm比(3.06±1.20)mm,P〈0.01],胸膜粘连发生率亦明显低于对照组(15%、20%比50%,P〈0.05)。结论胸腔内注入肝素预防和治疗结核性胸膜炎的胸膜增厚和粘连的疗效与尿激酶相似,明显优于生理盐水。由于肝素价廉、药源充足和安全性好,可作为预防和治疗结核性胸腔积液并发症的一线药物。
 
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  • (1) 肝素,尿激酶,纤维蛋白原,D-二聚体,结核性胸膜炎,胸腔积液
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