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开辟绿色通道救治动脉瘤患者的体外循环应对策略

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-09  浏览次数:0
摘 要:目的探讨开辟绿色通道救治动脉瘤患者的体外循环(CPB)应对策略,以及术中重要脏器的保护方法。方法回顾性分析本院从2010年1月至2012年3月开辟绿色通道救治的37例动脉瘤患者;其中StanfordA
  • 【题 名】开辟绿色通道救治动脉瘤患者的体外循环应对策略
  • 【作 者】陈祥舟 刘梅 肖颖彬 王学锋 陈林 李福平 郝嘉
  • 【机 构】第三军医大学附属新桥医院全军心血管外科研究所 重庆400037
  • 【刊 名】《中国体外循环杂志》2013年 第2期 96-100页 共5页
  • 【关键词】绿色通道 动脉瘤 体外循环 脏器保护
  • 【文 摘】目的探讨开辟绿色通道救治动脉瘤患者的体外循环(CPB)应对策略,以及术中重要脏器的保护方法。方法回顾性分析本院从2010年1月至2012年3月开辟绿色通道救治的37例动脉瘤患者;其中StanfordA型主动脉夹层29例,升主动脉瘤3例,马凡综合征5例;行升主动脉替换9例(合并冠状动脉旁路移植1例),升主动脉+主动脉半弓替换3例,升主动脉替换+术中支架植入11例,Bentall术10例,Bentall术+术中支架植入术4例。CPB采用右侧股动脉插管6例,右侧腋动脉插管22例,右侧股动脉及右侧腋动脉插管的单泵双管灌注9例;采用中度低温19例,深低温停循环(DHCA)及上腔静脉逆行灌注(RCP)4例,DHCA及选择性脑顺行灌注(SACP)14例;常规使用白体血液回收系统(ICS)。结果本组病例CPB时间164~343(222.1±30.2)min;主动脉阻断时间47―215(119.7±29.1)min;DHCA时间3~49(24.5±11.3)min;术中或术毕进行超滤31例,滤出液体250―4300(2396.3±829.1)ml;ICS洗涤红细胞176~1645(647.4±209.1)ml。术后清醒时间8~76(32.7±14.3)h,术后死亡4例,包括多器官功能衰竭3例,心跳骤停1例;其余患者均康复出院,无神经系统功能障碍及与CPB相关并发症。结论根据手术部位和方法,选择相应的插管位置及CPB方法是绿色通道动脉瘤患者手术成功的基础,加强术中CPB管理及重要脏器保护是减少术后并发症的关键。
 
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