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终末期肝病模型对肝硬化腹水患者并发自发性腹膜炎的预测价值

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-09  浏览次数:0
摘 要:目的研究应用终末期肝病模型(model for end―stage liver disease,MELD)对肝硬化腹水患者并发自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritoni
  • 【题 名】终末期肝病模型对肝硬化腹水患者并发自发性腹膜炎的预测价值
  • 【作 者】王鑫 王邦茂 姜葵 张洁 方维丽 王涛 李新元
  • 【机 构】天津医科大学总医院消化科
  • 【刊 名】《中华内科杂志》2009年 第8期 629-632页 共4页
  • 【关键词】肝硬化 终末期肝病模型 自发性腹膜炎
  • 【文 摘】目的研究应用终末期肝病模型(model for end―stage liver disease,MELD)对肝硬化腹水患者并发自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的预测价值,为临床早期诊治和预后判定提供依据。方法回顾性分析天津医科大学总医院2003年6月-2006年6月确诊为肝硬化腹水的患者254例,分别对伴SBP患者与不伴SBP患者进行MELD评分并比较,根据MELD分值分为≤9分组、10~19分组、20―29分组和≥30分组,分析各组SBP发生情况。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价MELD对肝硬化腹水患者并发SBP的预测价值。结果65例(26%)患者发生SBP,平均MELD评分为23分;不伴SBP患者189例(74%),平均MELD评分为14分(P〈0.01)。MELD≤9分组与10~19分组间SBP发病率的OR值为1.44(P〉0.05),考虑在MELD≤19分时SBP发病率与MELD评分无关,故将MELD≤9分组和10~19分组合并为MELD≤19分组。SBP发病率在MELD≤19分组、20~29分组和≥30分组分别为12.50%,52.38%和66.67%。MELD/〉30分组与≤19分组的肝硬化腹水患者并发SBP比较,OR值为14(95%CI5.41~36.20);20~29分组与≤19分组比较,OR值为7.7(95%CI 4.17~14.20)。ROC曲线下面积(AUC)为0.774(95% CI 0.689~0.855)。结论MELD分值和肝硬化腹水患者SBP发病率线性正相关,高MELD分值提示发生SBP风险增加。
 
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