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人工瓣膜心内膜炎25例临床分析

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-09  浏览次数:0
摘 要:目的 总结人工瓣膜心内膜炎(PVE)的临床特点.方法 回顾性分析北京协和医院1992年1月至2008年12月收治的25例PVE患者的临床表现、基础心脏病、致病菌、超声心动图发现、治疗及转归特点.结果
  • 【题 名】人工瓣膜心内膜炎25例临床分析
  • 【作 者】王焕玲 范洪伟 方理刚 朱卫国 张恒 刘正印 李太生 邓国华 盛瑞媛 王爱霞
  • 【机 构】中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心脏内科 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心脏外科
  • 【刊 名】《中华内科杂志》2010年 第9期 758-761页 共4页
  • 【关键词】心内膜炎 心脏瓣膜 人工 超声心动描记术
  • 【文 摘】目的 总结人工瓣膜心内膜炎(PVE)的临床特点.方法 回顾性分析北京协和医院1992年1月至2008年12月收治的25例PVE患者的临床表现、基础心脏病、致病菌、超声心动图发现、治疗及转归特点.结果 全部病例为符合Duke标准的确诊病例.(1)多数患者的心脏基础病为风湿性心脏病及先天性心脏病,但10例(40%)PVE患者因合并感染性心内膜炎而接受前次换瓣手术,其中4例患者因PVE而接受2次换瓣手术.(2)11例(44%)PVE患者发生在前次心脏换瓣手术2个月内.发热(100%)、大血管栓塞(48%)、贫血(36%)是最常见的临床表现.14例(56%)培养出15株致病菌,为凝固酶阴性葡萄球菌5株(其中3株对甲氧西林耐药)、真菌4株、肠球菌2株、洋葱伯克霍尔德菌2株、嗜麦芽窄食单胞菌及链球菌各1株.(3)超声心动图检查的主要异常发现为人工瓣膜赘生物、瓣周漏、反流.13例经胸壁超声心动图检查(TFE)未发现PVE的病例经食道超声心动图检查(TEE)确诊.(4)18例(72%)PVE合并瓣周并发症(瓣周漏12例、瓣膜分离3例、瓣周脓肿2例、心内瘘1例),此外,大血管栓寒和充血性心力衰竭(16%)亦常见.尽管经过积极治疗,9例PVE在住院期间死亡.结论 PVE是心脏换瓣手术后的严重并发症,临床表现和自然瓣膜心内膜炎类似,但致病菌以匍萄球菌及真菌常见,容易并发严重并发症,病死率高.
 
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  • (1) 心内膜炎,心脏瓣膜,人工,超声心动描记术
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