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异基因造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征60例疗效分析

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-09  浏览次数:1
摘 要:目的评价异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效。方法回顾性分析2001年8月-2009年2月在北京市道培医院接受allo―HSCT治疗的60例MDS患者。同胞
  • 【题 名】异基因造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征60例疗效分析
  • 【作 者】卢岳 吴彤 曹星玉 王静波 殷宇明 陆道培
  • 【机 构】北京市道培医院移植科
  • 【刊 名】《中华内科杂志》2010年 第3期 200-203页 共4页
  • 【关键词】骨髓增生异常综合征 造血干细胞移植 治疗结果
  • 【文 摘】目的评价异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效。方法回顾性分析2001年8月-2009年2月在北京市道培医院接受allo―HSCT治疗的60例MDS患者。同胞相合移植采用马利兰+环磷酰胺/氟达拉滨预处理方案,非亲缘、单倍体移植采用马利兰+环磷酰胺/氟达拉滨+兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白预处理方案。移植物抗宿主病(GVHD)预防采用环孢素A(CsA)、短程甲氨蝶呤(MTX)和霉酚酸酯(MMF)方案。采用Kaplan―Meier曲线计算无病生存率(DFS),率的比较采用Log―rank检验。结果总体DFS为75.3%,复发率为20%;以WHO(2001年)分组显示DFS率在难治性贫血(RA)/难治性贫血伴环状铁粒幼细胞贫血(RARS)/5q-组为84.6%,难治性细胞减少伴有多系发育异常(RCMD)组为80.0%,难治性贫血伴有原始细胞过多(RAEB)-Ⅰ/Ⅱ组为81.0%,急性髓性白血病(AML)组为56.2%(P〉0.05)。以国际预后积分系统(1PSS)分组显示DFS在低危组为80.0%,中危-Ⅰ组为84.6%,中危-Ⅱ组为81.8%,高危组为65.4%(P〉0.05)。以移植前骨髓原始细胞百分比分组显示DFS在〈5%组为87.0%,5%~20%组为65.5%,〉20%组为75.O%(P〉0.05)。以移植类型分组显示DFS同胞相合组为79.2%,非血缘组为60.0%,单倍型组为76.9%(P〉0.05),上述分组比较均未有统计学意义。结论allo―HSCT治疗各种类型的MDS均获得较高的DFS,因此可作为MDS的一线治疗。非血缘移植以及单倍体移植治疗MDS疗效显著,因而在缺乏同胞相合供者时,可选择非血缘或单倍型供者。此外,除转化为明显的白血病患者,移植前的化疗不是必需的。但是评价allo―HSCT治疗MDS的影响因素尚需更大规模病例的临床研究。
 
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