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死腔分数导向急性呼吸窘迫综合征呼气末正压选择的临床研究

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-09  浏览次数:0
摘 要:目的探讨早期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者采用死腔分数法选择呼气末正压(PEEP)的可行性。方法选23例机械通气的早期ARDS患者行持续肺膨胀手法充分肺复张,PEEP递减过程中分别采用最小死腔分数
  • 【题 名】死腔分数导向急性呼吸窘迫综合征呼气末正压选择的临床研究
  • 【作 者】刘松桥 陈菁 黄英姿 郭凤梅 刘玲 杨毅
  • 【机 构】东南大学附属中大医院重症医学科 南京210009
  • 【刊 名】《中华内科杂志》2011年 第11期 926-930页 共5页
  • 【关键词】呼吸窘迫综合征,成人 死腔分数 正压呼吸 肺顺应性
  • 【文 摘】目的探讨早期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者采用死腔分数法选择呼气末正压(PEEP)的可行性。方法选23例机械通气的早期ARDS患者行持续肺膨胀手法充分肺复张,PEEP递减过程中分别采用最小死腔分数法、最大顺应性法、最佳氧合法选择最佳PEEP,观察不同方法选择的PEEP对患者氧合、解剖死腔容积(VD)/潮气容积(VT)、静态肺顺应性(CLst)和功能残气量(FRC)等的影响。结果最小死腔分数法[(10.1±2.8)cm H2O(1cmH2O=0.098kPa)]和最大顺应性法[(11.3±2.5)cmH2O]选择的最佳PEEP问差异无统计学意义(P〉0.05),均明显低于最佳氧合法[(15.0±3.4)cmH20,P〈0.05]。最小死腔分数法选择PEEP机械通气时患者VD/VT(0.53±0.09)较基础状态(0.59±0.09)明显下降,但最大顺应性法和最佳氧合法选择的PEEP机械通气时V。/V,较基础状态未见明显变化。最小死腔分数法选择的PEEP,其氧合指数明显低于最佳氧合法[(288±123)mmHg(1mmHg=0.133kPa)比(356±119)mmHg,P〈0.05],与最大顺应性法相比差异无统计学意义(P〉0.05),均高于基础状态。最小死腔分数法选择PEEP机械通气时气道平台压[(24±4)cmH2O]明显低于最大氧合法[(31±9)cmH:O]。最佳氧合法选择的PEEP机械通气时的FRC明显高于最小死腔分数法和最大顺应性法。结论采用最小死腔分数法选择的最佳PEEP,可改善ARDS患者氧合和CLst,减少死腔通气、降低气道平台压,是床边选择最佳PEEP的可行方法。
 
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