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瞬时弹性扫描检测慢性乙型肝炎病情严重程度的研究

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-09  浏览次数:53
摘 要:目的探讨瞬时弹性扫描(TE)诊断慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化状态的临床价值。方法969例CHB患者纳入研究,均接受TE检查,其中258例还接受肝活检,117例接受胃镜检查食管静脉曲张情况。结果35例
  • 【题 名】瞬时弹性扫描检测慢性乙型肝炎病情严重程度的研究
  • 【作 者】陈永鹏 梁携儿 张琪 戴琳 彭 侯金林
  • 【机 构】南方医科大学南方医院感染内科 广州510515
  • 【刊 名】《中华内科杂志》2011年 第9期 758-762页 共5页
  • 【关键词】弹性成像技术 肝炎 乙型 慢性 肝纤维化
  • 【文 摘】目的探讨瞬时弹性扫描(TE)诊断慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化状态的临床价值。方法969例CHB患者纳入研究,均接受TE检查,其中258例还接受肝活检,117例接受胃镜检查食管静脉曲张情况。结果35例患者因TE检查成功率低于60%或肝脏弹性值(LSM)四分位偏差值/LSM比值高于0.3而被剔除。影响LSM的因素包括胆红素、AST、肝纤维化分期、炎症分级、超声波评分及血白蛋白水平。TE预测肝硬化Child―PughC级、B/C级、肝纤维化分期S4、≥S3、≥S2的接受者操作特征(ROC)曲线下面积分别为0.907、0.920、0.871、0.852及0.807。LSM〈32.2kPa时排除Child―PughC级的可能性为99.4%,LSM≥35.3kPa时诊断Child―PughB/C级的可能性为82.0%。对于代偿性CHB,LSM临界值23.3、15.2及10.8kPa诊断肝硬化、肝纤维化分期≥S3及≥s2的阳性似然比均接近10.0;LSM临界值8.8、6.6kPa排除肝硬化、肝纤维化分期≥S3的阴性似然比接近0.1。LSM与食管静脉曲张分期的等级相关系数仅为0.180,TE预测食管静脉曲张的ROC曲线下面积似无临床意义。结论TE可较准确预测CHB患者肝纤维化严重性及Child―Pugh等级,LSM≥10.8kPa的患者应考虑抗病毒治疗。
 
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