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评价膈肌功能指导慢性阻塞性肺疾病患者撤机的可行性研究

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-09  浏览次数:0
摘 要:目的 探讨神经机械耦联指数(NMC)和神经通气耦联指数(NVC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者撤机的指导价值.方法 以2008年12月至2009年12月入住东南大学附属中大医院重症医学科行机械通气
  • 【题 名】评价膈肌功能指导慢性阻塞性肺疾病患者撤机的可行性研究
  • 【作 者】刘火根 刘玲 汤睿 郭伟光 黄英姿 杨毅 刘松桥 吴爱萍 黄东亚 吴晓燕 邱海波
  • 【机 构】东南大学附属中大医院重症医学科东南大学急诊与危重病医学研究所 南京210009
  • 【刊 名】《中华内科杂志》2011年 第6期 459-464页 共6页
  • 【关键词】肺疾病,慢性阻塞性 通气机撤除法 膈肌电位 神经机械耦联指数 神经通气耦联指数
  • 【文 摘】目的 探讨神经机械耦联指数(NMC)和神经通气耦联指数(NVC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者撤机的指导价值.方法 以2008年12月至2009年12月入住东南大学附属中大医院重症医学科行机械通气超过24 h,且考虑撤机的COPD患者为研究对象.根据患者撤机成功与否分为撤机成功组与撤机失败组.具备撤机条件后行自主呼吸试验(SBT)30 min,监测SBT0、5、30 min时膈肌电活动(Edi)、NMC、NVC、NVC × NMC、呼吸浅快指数(f/Vt)及口腔闭合压(P0.1).结果 16例患者纳入本研究,其中撤机成功组6例,撤机失败组10例.(1)Edi对撤机失败的预测价值:SBT30 min时,撤机失败组Edi明显高于撤机成功组,其预测撤机失败的接受者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.817(P<0.05).(2)NVC、NMC对撤机的判断:SBT 5、30 min时撤机成功组NVC、NMC均高于撤机失败组.SBT 30 min时,NVC预测撤机失败的AUC为0.850(P<0.05),NMC预测撤机失败的AUC为0.800(P>0.05).(3)NVC×NMC对撤机失败的预测:SBT 30 min时预测撤机失败的AUC为0.850(P<0.05),以NVC×NMC<39 em H2O・ml・μV-2(1 em H2O=0.098 kPa)为临界值时,其灵敏度为100.0%,特异度为83.3%.(4)f/Vt、f/Vt×P0.1对撤机的预测:SBT 时,f/Vt、f/Vt×P0.1均不能预测撤机失败.结论 Edi、NVC、NVC×NMC对COPD患者撤机具有良好的预测价值.
 
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  • (1) 肺疾病,慢性阻塞性,通气机撤除法,膈肌电位,神经机械耦联指数,神经通气耦联指数
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