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B型利钠肽在结缔组织病相关肺动脉高压中的诊断价值

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-09  浏览次数:0
摘 要:目的通过观察结缔组织病(CTD)相关肺动脉高压(PAH)患者外周血B型利钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽原(NT―proBNP)的水平,探讨BNP在CTD相关PAH中的诊断价值。方法对2006―200
  • 【题 名】B型利钠肽在结缔组织病相关肺动脉高压中的诊断价值
  • 【作 者】田庄 郭潇潇 李梦涛 王迁 刘永太 赵久良 方全 曾小峰
  • 【机 构】中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 北京协和医院风湿免疫科 北京协和医院内科
  • 【刊 名】《中华内科杂志》2011年 第2期 102-106页 共5页
  • 【关键词】结缔组织疾病 高血压 肺性 利钠肽 N末端利钠肽前体
  • 【文 摘】目的通过观察结缔组织病(CTD)相关肺动脉高压(PAH)患者外周血B型利钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽原(NT―proBNP)的水平,探讨BNP在CTD相关PAH中的诊断价值。方法对2006―2009年北京协和医院收治的30例CTD合并PAH患者进行超声心动图、右心导管检查及外周血BNP和NT―proBNP水平测定。结果(1)30例CTD相关PAH患者全部为女性,年龄(39.5±11.6)岁,均经右心导管检查证实为PAH。患者血BNP水平[(325.2±426.3)(8.0~1590.0)ng/L]、NT―proBNP水平[(1444.9±1651.4)(55.0~7839.6)ng/L]升高。(2)不同程度PAH患者WHO临床功能分级、右心房压(RAP)、右心室舒张末压(RVEDP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、肺血管阻力(PYR)、心指数(cI)、混合静脉血氧饱和度(si0:)、左心室舒张末内径(LVEDd)、右房大小、右心室与左心室舒张末内径比值(RV/LV)、三尖瓣跨瓣压差(TGP)、心包积液发生情况、NT―proBNP差异有统计学意义。(3)应用受试者工作特征曲线(ROC)分析NT―proBNP、BNP对重度PAil的诊断价值,其曲线下面积(AUC)分别为0.74、0.64,提示NT―proBNP优于BNP。NT―proBNP为745.2ng/L对区分重度PAH的敏感性为68.8%,特异性为57.1%;BNP为141.5ng/L时的敏感性为62.5%,特异性为64.3%。(4)相关性分析:NT-proBNP与WHO临床功能分级、RAP、RVEDP、平均肺动脉压(MPAP)、PVR呈正相关(r分别为0.55、0.55、0.36、0.53、0.69,P〈0.05),与CI、si0:呈负相关(r分别为-0.58、-0.62,P≤0.001)。BNP与RAP、MPAP、PVR呈正相关(r分别为0.42、0.40、0.61,P〈0.05),与CI、siO,呈负相关(r分别为-0.46、-0.54,P=0.005),与RVEDP、WHO临床功能分级无相关性(r分别为-0.46、-0.54,P〉0.05)。NT-proBNP与LVEDd呈负相关(r=-0.41,P=0.025),与RAl、RA2、RV、RV/LV比值、TGP呈正相关(r分别为0.40、0.53、0.55、0.49、0.45,P〈0.05)。BNP与RAl、RA2、RV、Rv/LV比值、TGP呈正相关(r分别为0.39、0.45、0.37、0.40、0.36,P〈0.05)。NT.proBNP、BNP均与心包积液明显相关(r分别为0.46、0.43,P〈0.05)。结论CTD相关PAH患者血BNP、NT.proBNP均升高,与WHO临床功能分级、血流动力学参数、超声心动图反映右心室功能参数之间有显著的相关性。提示BNP是判断CTD合并PAH严重程度和预后的一种简单、无创和可信的指标。
 
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