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应用血浆肾素浓度进行原发性醛固酮增多症筛查的评价及不同体位筛查效率的比较

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-09  浏览次数:50
摘 要:目的比较应用血浆醛固酮/血浆肾素活性(PAC/PRA,ARR)及PAC/血浆肾素浓度(PAC/PRC,AARR)进行原发性醛固酮增多症(PA)筛查的特异性和敏感性差异,评价测定m浆肾素浓度在PA筛查中
  • 【题 名】应用血浆肾素浓度进行原发性醛固酮增多症筛查的评价及不同体位筛查效率的比较
  • 【作 者】鄞国书 张少玲 吴木潮 黎锋 徐明彤 陈黎红 程桦 严励
  • 【机 构】广州中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科
  • 【刊 名】《中华内分泌代谢杂志》2010年 第8期 646-650页 共5页
  • 【关键词】原发性醛固酮增多症 醛固酮 肾素 高血压
  • 【文 摘】目的比较应用血浆醛固酮/血浆肾素活性(PAC/PRA,ARR)及PAC/血浆肾素浓度(PAC/PRC,AARR)进行原发性醛固酮增多症(PA)筛查的特异性和敏感性差异,评价测定m浆肾素浓度在PA筛查中的价值,并比较不同体位下AARR的筛查效率。方法(1)对28例通过确诊试验或手术病理证实的PA患者和51例原发性高血压患者测定卧位、立位1h和立位2h的AARR,比较不同体位和时间下测定的AARR在PA筛查中的效率。(2)财31例PA患者、242例原发性高血压患者及145名健康志愿者测定立位1hPAC、PRA和PRC,计算ARR和AARR,通过构建ARR和AARR对诊断PA的受试者工作特征曲线(ROC),比较两者在PA筛查中的敏感性和特异性,探讨AARR在筛查PA中的价值,并确定最佳的切点。结果(1)卧位、立位1h和立位2hAARR的ROC曲线下面积分别是0.950(95%d0.906~0.994,P〈0.01)、0.979(95%CI 0.956-1.000,P〈0.01)和0.917(95%CI 0.856~0.979,P〈0.01)。立位1h AARR具有最高的筛查效率。(2)立位1h Log―PRA和Log―PRC相关系数为0.705,Log―ARR和Log―AARR的相关系数为0.788。ARR和AARR的ROC曲线下面积分别为0.998(95%C10.981~1.000,P〈0.01)和0.957(95%C10.929―0.985,P〈0.01)。AARR的最佳切点为42.36ng・dl^-1/ng・dl^-1,其敏感性和特异性分别达到87.10%和93.75%。结论应用AARR和ARR在高血难患者中进行PA的诊断效果相当,以立位1h测定的AARR具有最佳的筛查效率,最佳切点为42.36ng・dl^-1/ng・dl^-1。
 
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